Dosagem Sérica de Amicacina
Definição: A Amicacina (assim como a Gentamicina e a Tobramicina, entre outras) é um antibiótico da classe dos aminoglicosídeos.
Sinônimos: Nível sérico de Amicacina; Nível sérico de Sulfato de Amicacina; Dosagem sérica de Sulfato de Amicacina.
O mecanismo de ação da Amicacina está relacionado à inibição da síntese proteica de bactérias suscetíveis, ao ligar-se irreversivelmente às subunidades 30S e 50S dos ribossomos.
Ela possui eliminação renal, apresentando mínima ligação às proteínas plasmáticas, com um volume de distribuição (em adultos) de 0,4-1,3 L/kg. Sua meia-vida pode variar de 30 minutos a até mais de 24 horas (a depender, dentre outros fatores, da função renal).
Seus principais efeitos adversos/tóxicos são a nefro (ex.: cilindrúria, proteinúria, azotemia) e a ototoxicidade (ex.: vertigem, zumbido, diminuição da audição).
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Indicações:
- Monitorar adesão, níveis terapêuticos, eficácia, possível toxicidade medicamentosa e seu tratamento;
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Individualização da dose medicamentosa.
Como solicitar: Dosagem sérica de Amicacina.
- Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, via de administração, além de outros medicamentos em uso;
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Tubo para soro sem gel separador (tampa vermelha/amarela) (figuras 1 e 2). As amostras devem ser coletadas após o estado de equilíbrio ser atingido (o que acontece depois de doses iguais serem administradas por um período de cerca de cinco meias-vidas, com o mesmo intervalo de tempo entre elas). Centrifugar, separar o soro e refrigerar (2-8
o
C) a amostra logo em seguida (obrigatoriamente congelar se o paciente também estiver em uso de antibióticos betalactâmicos);
- Para a determinação do nível sérico no vale: a coleta ideal deve ser feita imediatamente antes da próxima dose;
- Para a determinação do nível sérico de pico: a coleta ideal deve ser feita após 30 minutos do término da administração por via endovenosa ou, alternativamente, quando a infusão perdurar por 30-60 minutos, imediatamente após o término. Via intramuscular: 60-90 minutos após a administração.
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela
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Vale:
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Nível terapêutico: 5-10 microgramas/mL;
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Nível tóxico: > 8 microgramas/mL.
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Pico:
- Nível terapêutico: 15-30 microgramas/mL;
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Nível tóxico: > 35 microgramas/mL.
Observação!
Os valores de referência da Amicacina podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
A concentração de pico pode não guardar uma boa correlação com o grau de toxicidade.
Sua meia-vida pode variar consideravelmente entre pacientes, a depender de idade, função renal etc. (ex.: em indivíduos com insuficiência renal, a meia-vida da Amicacina é significativamente prolongada).
Os aminoglicosídeos podem sofrer uma inativação in vitro quando antibióticos betalactâmicos estiverem presentes na mesma amostra (dentre os aminoglicosídeos, a Amicacina é a que sofre menor inativação).
Grandes queimados, grávidas e indivíduos jovens saudáveis podem depurar rapidamente a Amicacina, diminuindo significativamente sua meia-vida.
Os níveis terapêuticos devem ser correlacionados e guiados pela concentração inibitória mínima (MIC) do patógeno, por meio de técnicas microbiológicas.
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Aumento:
Terapia com Amicacina associada a:
- Administração de dose excessiva;
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Idade avançada;
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Insuficiência renal.
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Diminuição:
Terapia com Amicacina associada a:
- Não aderência ao tratamento;
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Hemodiálise.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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