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Dosagem Sérica de Digitoxina

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Definição: É um glicosídeo cardíaco, com propriedades antiarrítmicas e cardiotônicas, sendo utilizado para o tratamento de arritmias atriais e da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), por exemplo.

Sinônimos: Dosagem de Digitoxina; Nível Sérico de Digitoxina.

A Digitoxina apresenta uma meia-vida longa, de 4-6 dias, com um volume de distribuição de 0,7 L/kg e alta ligação às proteínas plasmáticas (cerca de 95%).

É amplamente absorvida por via oral (90-100%), com início de ação após 1-4 horas, com efeito máximo em 8 horas. Possui extensa metabolização hepática (cerca de 90%), sendo a Digoxina o seu metabólito ativo.

    Indicações:
  • Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
  • Individualização da dose medicamentosa.

Contraindicação: Pacientes em uso simultâneo de Digoxina.

Como solicitar: Dosagem Sérica de Digitoxina.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
  • Tubo para soro sem gel separador (tampa vermelha/amarela). A coleta ideal deve ser feita 6 horas após a última dose. Para avaliar uma mudança de dosagem, coletar de 48-96 horas a partir do momento da alteração. Manter a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha.


Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela.
  • Nível terapêutico: 9-25 ng/mL;
  • Nível tóxico: > 35 ng/mL.

Atenção! Os valores de referência para a Digitoxina podem variar de acordo com o laboratório clínico e metodologia utilizada.

Os níveis séricos de Digitoxina devem ser sempre correlacionados com o quadro clínico do paciente, além de outros exames laboratoriais (ex.: cálcio , potássio , magnésio ).

A presença de substâncias natriuréticas endógenas e de substâncias imunorreativas endógenas do tipo Digoxina pode aumentar falsamente seus níveis.

Observar se o paciente está em uso de Digoxina ou Digitoxina, já que os nomes são bastante semelhantes, e solicitar o exame adequado.

O ensaio para a determinação dos níveis séricos da Digitoxina sofre reação cruzada com a Digoxina, o que torna seus resultados inválidos quando do uso concomitante desses dois medicamentos.

    Aumento: Terapia com Digitoxina associada a:
  • Administração de dose excessiva;
  • Substâncias natriuréticas endógenas;
  • Substâncias imunorreativas endógenas do tipo Digoxina;
  • Drogas (Digoxina imune FAB/Digibind®).
    Diminuição: Terapia com Digitoxina associada a:
  • Não aderência ao tratamento;
  • Drogas (antiácidos, Colestiramina).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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