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Dosagem Sérica de Fenobarbital

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Definição: O fenobarbital é um anticonvulsivante barbitúrico de longa ação, que pode ser utilizado no tratamento de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e crises parciais simples, assim como em quadros de insônia e ansiedade.

Sinônimos: Nível Sérico de Fenobarbital; Dosagem Sérica de Fenobarbitona; Nível Sérico de Fenobarbitona; Dosagem de Fenobarbital - Sangue; Dosagem de Fenobarbital - Soro; Nível de Fenobarbital - Sangue; Nível de Fenobarbital - Soro.

Além de suas propriedades anticonvulsivantes e sedativas (ele eleva o limiar de convulsão), o fenobarbital também pode ser usado em recém-nascidos com sintomas de abstinência devido ao uso de barbituratos e opiáceos pela mãe, bem como no tratamento de hiperbilirrubinemia congênita.

O fenobarbital apresenta excelente absorção oral (biodisponibilidade > 90%), com uma meia-vida longa de 40 a 70 horas em crianças e de 50 a 140 horas em adultos. Ele é metabolizado no fígado (em torno de 75%), sendo uma parte excretada sem alterações pela urina (cerca de 25%).

Após o início do tratamento, alcança seu estado de equilíbrio em 8 a 15 dias em crianças e em 17 a 24 dias em adultos. Seus efeitos colaterais tóxicos incluem depressão do sistema cardiovascular (ex.: hipotensão) e do sistema nervoso central (ex.: ataxia, nistagmo, depressão respiratória, estupor, coma).

    Indicações:
  • Monitoramento de: adesão ao tratamento, níveis terapêuticos, toxicidade e seu tratamento;
  • Individualização da dose medicamentosa.

Como solicitar: Dosagem Sérica de Fenobarbital.

  • Orientações ao paciente:
    • Não é necessário nenhum preparo específico;
    • Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela - figuras 1 e 2), sem gel separador. A coleta ideal deve ser feita imediatamente antes da administração da próxima dose ou a critério médico. Aguardar a completa retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2 a 8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela

Crianças: 15 a 30 microgramas/mL (65-129 µmol/L).

Adultos: 20 a 40 microgramas/mL (86-172 µmol/L).

Observação! Os valores de referência para os níveis séricos do fenobarbital podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

O Fenobarbital pode afetar a metabolização da fenitoína, bem como aumentar o clearance e a eliminação de medicamentos, como: Carbamazepina, Ácido valproico, Clonazepam, vitaminas D e K, Cimetidina, Cloranfenicol, Teofilina, Varfarina, Ciclosporina e contraceptivos orais.

A metabolização e o clearance do fenobarbital apresentam grande variabilidade interindividual.

Pode reduzir a concentração ou o efeito de medicamentos, como: Fenilbutazona, Doxiciclina, betabloqueadores, Teofilina, corticosteroides, antidepressivos tricíclicos, Quinidina, Haloperidol, Ácido valproico, Cloranfenicol.

Seu uso pode aumentar a concentração de fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase , podendo diminuir os níveis de cálcio e de bilirrubinas.

O Fenobarbital atua como antagonista do ácido fólico.

Variáveis como peso, idade, sexo e funções renal e hepática devem ser consideradas para uma interpretação adequada de seus resultados.

Amostras acentuadamente hemolisadas podem interferir nos resultados da dosagem.

    Aumento: Terapia com Fenobarbital associado a:
  • Administração de dose excessiva;
  • Medicamentos (Ácido valproico, salicilatos, Furosemida).
    Diminuição: Terapia com Fenobarbital associado a:
  • Não adesão ao tratamento;
  • Medicamentos (antipsicóticos, Cloranfenicol, Acetazolamida, Fenitoína, Piridoxina).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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