Dosagem Sérica de Flucitosina
Definição: É um agente sintético, com propriedades antifúngicas de amplo espectro, muito utilizado em terapia combinada, especialmente em associação à Anfotericina B.
Sinônimos: Dosagem de Flucitosina; Nível Sérico de Flucitosina; Dosagem Sérica de 5FC; Dosagem Sérica de 5-Flucitosina.
Apresenta meia-vida de 3-8 horas, com baixa ligação às proteínas plasmáticas (2-4%) e volume de distribuição de 0,68 L/kg (50% menor em pacientes com disfunção renal).
Por ser excretada por via renal, a meia-vida da Flucitosina (5FC) em pacientes com insuficiência renal é significativamente maior.
Devido à alta incidência de resistência primária e/ou adquirida, seu uso em monoterapia é restrito a casos selecionados.
Os principais efeitos colaterais graves incluem supressão da medula óssea e hepatotoxicidade.
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Indicações:
- Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
- Avaliar, de forma semanal, uma possível supressão da medula óssea durante o tratamento. Notadamente em pacientes com algum grau de insuficiência renal, acompanhar em periodicidade menor;
- Individualização da dose medicamentosa.
Como solicitar:
Dosagem Sérica de Flucitosina.
- Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
- Tubo para soro sem gel separador (tampa vermelha/amarela). A coleta para se avaliar as concentrações séricas de pico deve ser realizada cerca de 2 horas após a última dose. Já para os níveis do vale, a coleta deve ser feita imediatamente antes da administração da próxima dose. Manter a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: s angue;
- Volume recomendável: 2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
- Nível terapêutico na população em geral (pico): 50-100 mcg/mL;
- Nível terapêutico em pacientes imunocomprometidos (pico): 25-60 mcg/mL;
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Nível tóxico (pico):
≥ 100-125 mcg/mL.
- Atenção! Os valores de referência para a Flucitosina podem variar de acordo com o laboratório clínico, momento da coleta e metodologia utilizada.
Suas concentrações séricas podem não guardar uma boa correlação com os sintomas clínicos de toxicidade.
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Aumento:
Terapia com Flucitosina associada a:
- Administração de dose excessiva;
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Insuficiência renal.
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Diminuição:
Terapia com Flucitosina associada a:
- Não aderência ao tratamento.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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