Dosagem Sérica de Flurazepam
Definição: Flurazepam é um agente ansiolítico, da classe dos benzodiazepínicos, cuja principal utilidade clínica é direcionada para o tratamento da insônia.
Sinônimos: Dosagem de Cloridrato de Flurazepam; Dosagem de Flurazepam; Nível Sérico de Flurazepam.
Seu mecanismo de ação está relacionado à ligação com receptores esteroespecíficos nos neurônios GABA pós-sinápticos, em vários locais do SNC. Ocorre um aumento da permeabilidade na membrana neuronal aos íons cloreto , levando à hiperpolarização e estabilização.
Apresenta meia-vida de 3-6 horas, enquanto a de seu principal metabólito urinário, o N-desalquilflurazepam (que também é ativo), é de 50-100 horas. Apresenta volume de distribuição de 15-30 L/kg, com ligação à proteínas plasmáticas de 96-98%.
Os principais efeitos colaterais incluem ataxia, tontura, sonolência, fala arrastada. Já uma overdose aguda pode causar apneia, nistagmo, ataxia e depressão respiratória.
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Indicações:
- Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
- Individualização da dose medicamentosa.
Como solicitar:
Dosagem Sérica de Flurazepam.
- Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
- Tubo para soro sem gel separador (tampa vermelha/amarela);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro – tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro – tampa amarela
- Nível terapêutico (Flurazepam): 0-4 nanograma/mL;
- Nível terapêutico (N-desalquilflurazepam): 20-110 nanograma/mL;
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Nível tóxico:
200 nanograma/mL.
- Atenção! Os valores de referência para o Flurazepam podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
O uso de medicamentos indutores do Citocromo P-450 pode aumentar o metabolismo do Flurazepam. Já a administração de Cimetidina pode reduzir seu metabolismo.
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Aumento:
Terapia com Flurazepam associado a:
- Administração de dose excessiva.
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Diminuição:
Terapia com Flurazepam associado a:
- Não aderência ao tratamento.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Cloridrato de Flurazepam: Drug Information. Lexicomp Online, Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs Online. Hudson: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, 2021.
Cooper SF, Drolet D. Protein Binding of Flurazepam and Its Major Metabolites in Plasma. Curr Ther Res. 1982; 32(5):757-760.
Dalmadorm (Cloridrato de Flurazepam). Andréia Marini. São Paulo: Valeant Farmacêutica do Brasil Ltda., 2018. Bula de remédio.
Griffin CE 3rd, Kaye AM, Bueno FR, et al. Benzodiazepine pharmacology and central nervous system-mediated effects. Ochsner J. 2013; 13(2):214-223.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.
Nelson J, Chouinard G. Guidelines for the clinical use of benzodiazepines: pharmacokinetics, dependency, rebound and withdrawal. Canadian Society for Clinical Pharmacology. Can J Clin Pharmacol. 1999; 6(2):69-83.