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Dosagem Sérica de Gentamicina

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Definição: A Gentamicina (assim como a Amicacina e Tobramicina, entre outras) é um antibiótico da classe dos aminoglicosídeos.

Sinônimos: Nível sérico de Gentamicina; Nível sérico de Sulfato de Gentamicina; Dosagem sérica de Sulfato de Gentamicina.

O mecanismo de ação da Gentamicina está relacionado à inibição da síntese proteica de bactérias suscetíveis, ao ligar-se irreversivelmente às subunidades 30S e 50S dos ribossomos.

Ela possui eliminação renal, apresentando mínima ligação às proteínas plasmáticas, com um volume de distribuição (em adultos) de 0,4-1,3 L/kg. Sua meia-vida pode variar de 30 minutos a até mais de 24 horas (a depender, entre outros fatores, da função renal).

Seus principais efeitos adversos/tóxicos são a nefro (ex.: cilindrúria, proteinúria, azotemia) e a ototoxicidade (ex.: vertigem, zumbido, diminuição da audição).

    Indicações:
  • Monitorar adesão, níveis terapêuticos, eficácia, possível toxicidade medicamentosa e seu tratamento;
  • Individualização da dose medicamentosa.

Como solicitar: Dosagem sérica de Gentamicina.

  • Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, via de administração, além de outros medicamentos em uso;
  • Tubo para soro sem gel separador (tampa vermelha/amarela). As amostras devem ser coletadas após o estado de equilíbrio ser atingido (o que acontece depois de doses iguais serem administradas por um período de cerca de cinco meias-vidas, com o mesmo intervalo de tempo entre elas). Centrifugar, separar o soro e refrigerar (2-8 o C) a amostra logo em seguida (obrigatoriamente congelar se o paciente também estiver em uso de antibióticos betalactâmicos);
    • Para a determinação do nível sérico no vale: a coleta ideal deve ser feita imediatamente antes da próxima dose; [cms-watermark]
    • Para a determinação do nível sérico de pico: a coleta ideal deve ser feita após 30 minutos do término da administração por via endovenosa. Via intramuscular: de 60-90 minutos após a administração;
  • Material: Sangue; [cms-watermark]
  • Volume recomendável: 2,0 mL. [cms-watermark]
    Vale:
  • Nível terapêutico: 1-2 microgramas/mL;
  • Nível tóxico: > 2 microgramas/mL.
    Pico:
  • Nível terapêutico: 4-10 microgramas/mL;
  • Nível tóxico: > 12 microgramas/mL.

Observação! Os valores de referência da Gentamicina podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

A concentração de pico pode não guardar uma boa correlação com o grau de toxicidade.

Sua meia-vida pode variar consideravelmente entre pacientes, a depender de idade, função renal etc.

Os aminoglicosídeos podem sofrer uma inativação in vitro quando antibióticos betalactâmicos estiverem presentes na mesma amostra (dentre os aminoglicosídeos, a Amicacina é a que sofre menor inativação).

Grandes queimados, grávidas e indivíduos jovens saudáveis podem depurar rapidamente a Gentamicina, diminuindo significativamente sua meia-vida.

Os níveis terapêuticos devem ser correlacionados e guiados pela concentração inibitória mínima (MIC) do patógeno, por meio de técnicas microbiológicas.

A presença de anticorpos heterófilos na amostra pode levar a resultados falsamente diminuídos em algumas metodologias.

    Aumento: Terapia com Gentamicina associada a:
  • Administração de dose excessiva;
  • Idade avançada;
  • Insuficiência renal.
    Diminuição: Terapia com Gentamicina associada a:
  • Não aderência ao tratamento;
  • Hemodiálise.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Gentamicin (Sulfato de gentamicina). Cíntia M. P. Garcia. Goiás: Fresenius Kabi Brasil Ltda, 2021. Bula do medicamento.

Gentamicin (systemic): Drug information. Lexicomp online, pediatric and neonatal lexi-drugs online. Hudson, OH: Wolters Kluwer Clinical Drug Information Inc, 2021.

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