' Dosagem Sérica de Metotrexato - Prescrição
Conteúdo copiado com sucesso!

Dosagem Sérica de Metotrexato

Voltar

Definição: É um agente antimetabólito e imunossupressor, utilizado isoladamente ou em combinação com outras drogas antineoplásicas em esquemas quimioterápicos e no tratamento de algumas doenças benignas.

Sinônimos: Nível Sérico de Metotrexato; Metotrexate; MTX; Ametopterina. [cms-watermark]

É um análogo estrutural do ácido fólico, que age inibindo a diidrofolato redutase, interferindo na síntese do ácido tetraidrofólico, necessário para a síntese do DNA.

Sua cinética das concentrações da meia-vida é bifásica (fase inicial: 2-4 horas; fase tardia: 8-15 horas), assim como a excreção na urina (92% são excretados nas primeiras 24 horas e o restante nos dias seguintes). De 50% a 70% do Metotrexato encontra-se ligado a proteínas plasmáticas.

Seus efeitos tóxicos incluem os gastrointestinais (erosão de mucosas, hemorragia, estomatite, glossite, náuseas, vômitos); hematológicos (anemia, plaquetopenia, leucopenia, agranulocitose, mielossupressão); dermatológicos (urticária, vasculite); efeitos sobre o SNC nos casos de administração intratecal (aracnoidite, aumento da pressão do LCE, leucoencefalopatia); fibrose pulmonar; cirrose hepática; e insuficiência renal. [cms-watermark]

O Ácido folínico (Leucovorina) é utilizado em conjunto com o Metotrexato em alguns protocolos e na intoxicação. [cms-watermark]

O monitoramento de outros parâmetros laboratoriais é preconizado quando do uso do Metotrexato: hemograma , ureia , creatinina , prova de função hepática (TGO , TGP , FA , GGT , bilirrubinas ), urinálise .

    Indicações:
  • Monitorar adesão, níveis terapêuticos, eficácia, possível toxicidade medicamentosa e seu tratamento, geralmente nos protocolos de altas doses;
  • Individualização da dose medicamentosa.
    Como solicitar:
  • Dosagem Sérica de Metotrexato.
  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Deve-se proteger o material à exposição luminosa. O tempo de coleta varia de acordo com o tipo de protocolo utilizado, devendo ficar a critério médico;
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
    Concentração potencialmente tóxica:
  • 24 horas: > 10,0 mcmol/L;
  • 48 horas: > 1,0 mcmol/L;
  • 72 horas: > 0,2 mcmol/L.

Observação! A concentração potencialmente tóxica varia de acordo com o laboratório clínico e o protocolo utilizado.

O metotrexato é sensível à luz. Dessa forma, deve-se evitar a exposição prolongada do material à luminosidade direta.

Hemólise acentuada pode prejudicar a sua determinação.

    Aumento: Terapia com Metotrexato associada a:
  • Administração de dose excessiva;
  • Insuficiência renal;
  • Drogas (alguns antibióticos). [cms-watermark]
    Diminuição: Terapia com Metotrexato associada a:
  • Não aderência ao tratamento;
  • Dose insuficiente;
  • Drogas (salicilatos, sulfonamidas, probenecida, AINEs).

Autor(a) principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Burtis CA, Ashwood ER, Bruns D, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 15th ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 2012.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc; 2001.

McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier; 2017.