Dosagem Sérica de Paracetamol
Definição: O Paracetamol é um fármaco com propriedades analgésicas leve/moderada (promove aumento do limiar da dor) e antipiréticas (por sua ação hipotalâmica), apresentando ainda limitado poder anti-inflamatório. sendo largamente utilizado em nível mundial.
Sinônimos: Nível Sérico de Paracetamol; Acetaminofeno; Acetaminofen; N-acetil-p-aminofenol; APAP; Paracetamol - Sangue.
O Paracetamol é um medicamento largamente utilizado em nível mundial, sendo nefro e hepatotóxico em potencial, respondendo pela principal causa de insuficiência hepática aguda nos Estados Unidos.
Em seguida a sua administração por via oral, é rápido e completamente absorvido no trato gastrointestinal (TGI). Apresenta meia-vida plasmática de cerca de 2 horas (1-3 horas), com pico em torno de 30-60 minutos após uma dose terapêutica, apresentando aproximadamente 20% de ligação às proteínas plasmáticas.
Após sua metabolização (principalmente hepática), o fígado produz uma série de metabólitos conjugados, alguns destes responsáveis por sua hepatotoxicidade.
Os sinais e sintomas tóxicos, geralmente, aparecem 2-3 horas após a ingestão aguda (> 140 mg/kg) e podem incluir náuseas, vômitos, dor abdominal, cianose (pelo acúmulo de metemoglobina ), estimulação com posterior depressão do sistema nervoso central (SNC), convulsões, choque, coma (seu antídoto é a Acetilcisteína).
Sua intoxicação também pode ocorrer com o uso crônico, levando a anemia, alterações gastrointestinais e lesão renal. O Paracetamol também pode ter suas concentrações avaliadas na urina e na saliva.
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Indicações:
- Monitoramento da adesão ao tratamento, níveis terapêuticos, eficácia, possível toxicidade medicamentosa e seu tratamento;
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Individualização da dose medicamentosa.
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Como solicitar:
Dosagem Sérica de Paracetamol ou Acetaminofeno.
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Orientações ao paciente:
- Não há necessidade de preparo específico;
- Anotar dia e hora da última dose, além da dose total do fármaco nas últimas 72 horas, e outros medicamentos em uso.
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Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). A coleta ideal deve ser feita após 4 horas da administração da última dose ou a critério médico. O tubo deverá ser centrifugado em até 2 horas após a coleta. Para melhor interpretação e avaliação da meia-vida, outra amostra deverá ser coletada com um intervalo de 4 horas de diferença da primeira, para fins de comparação entre os resultados;
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Material: sangue;
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Volume recomendável: 2,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima
- Nível terapêutico: 10-30 microgramas/mL (66-169 micromol/L);
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Nível tóxico:
- Após 4 horas da ingestão: > 150 microgramas/mL (> 990 micromoles/L);
- Após 12 horas da ingestão: > 50 microgramas/mL (> 330 micromoles/L);
- Observação! Os valores de referência do Paracetamol podem variar de acordo com laboratório clínico e metodologia utilizada.
O uso de Paracetamol potencializa o efeito anticoagulante da Varfarina.
Em pacientes com suscetibilidade aumentada, esse medicamento pode levar a toxicidade e necrose hepática mesmo em doses terapêuticas.
Alcoólatras, libação alcoólica, jejum e pacientes em uso de medicações que induzem o citocromo P-450 são mais suscetíveis para toxicidade medicamentosa.
A demora na centrifugação dos tubos pode interferir nas concentrações.
Os níveis tóxicos do Paracetamol dependem de sua meia-vida.
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Aumento:
Tratamento com Paracetamol associado a:
- Administração de dose excessiva.
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Diminuição:
Tratamento com Paracetamol associado a:
- Não aderência ao tratamento.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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