' Dosagem Sérica de Procainamida e NAPA - Prescrição
Conteúdo copiado com sucesso!

Dosagem Sérica de Procainamida e NAPA

Voltar

Definição: A Procainamida é um antiarrítmico utilizado para o tratamento de arritmias ventriculares e supraventriculares.

Sinônimos: Nível sérico de Procainamida e NAPA; Procaino amida; N-acetilprocainamida; NAPA; PCA; ProcA; Procainamida - Sangue.

O mecanismo de ação da Procainamida é similar ao da Quinidina , estando baseado na refratariedade aumentada dos átrios, e na diminuição da excitabilidade do miocárdio.

Após biotransformação hepática, é convertida em seu metabólito ativo, o N-acetilprocainamida (NAPA), que também deve ser dosado para monitorização terapêutica.

A Procainamida apresenta biodisponibilidade perto de 100% na maioria dos pacientes, com meia-vida de 2-6 horas (NAPA: 8 horas), apresentando ligação de 10-20% às proteínas plasmáticas, com 50% de eliminação renal.

Sua taxa de metabolização é geneticamente determinada, com variação interindividual significativa.

Os efeitos colaterais tóxicos da Procainamida devem ser avaliados levando-se em consideração o estado clínico do paciente, que pode cursar com uma síndrome lúpus- like (apresentando FAN positivo ), síndrome nefrótica, urticária, agranulocitose, erupção cutânea.

    Indicações:
  • Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
  • Individualização da dose medicamentosa.

Como solicitar: Dosagem sérica de Procainamida e NAPA.

  • Orientações ao paciente:
    • Não há necessidade de preparo específico;
    • Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso. [cms-watermark]
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos, aliquotar o soro em um tubo de transporte e congelar (-20 o C) o material. A coleta ideal deve ser feita após 1-2 horas da administração por via oral, de 30 minutos após dose intravenosa, ou a critério médico. Para avaliar a monitorização terapêutica, é importante utilizar o mesmo intervalo de tempo entre a administração da dose e a coleta do material, para fins de comparação seriada;
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima
  • Nível terapêutico (Procainamida): 4,0-10,0 microgramas/mL;
  • Nível terapêutico (NAPA): 10-30 microgramas/mL;
  • Nível terapêutico (Procainamida + NAPA): < 30 microgramas/mL;
  • Nível tóxico (Procainamida): > 12 microgramas/mL;
  • Nível tóxico (Procainamida + NAPA): > 30 microgramas/mL:
    • Observação! Os valores de referência para Procainamida e NAPA podem variar de acordo com laboratório clínico e metodologia utilizada.

Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas ou ictéricas podem prejudicar sua determinação.

    Aumento: Tratamento com Procainamida associado a:
  • Administração de dose excessiva;
  • Insuficiência renal;
  • Doença hepática;
  • Idosos;
  • Insuficiência cardíaca congestiva (ICC);
  • Medicamentos (antagonistas de receptores H2).
    Diminuição: T ratamento com Procainamida associado a:
  • Não adesão ao tratamento.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Ülgen M, Can Eylem C, Dogan A, et al. Green Alternatives in Pharmaceutical and Bioanalytical Analysis of TDM Required Drugs: Procainamide. Comb Chem High Throughput Screen. 2023; 26(15):2656-67.

Rifai N, Chiu RWK, Young I, et al. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7 th ed. Amsterdam: Elsevier; 2023. 420-453.e9.

Abady MM, Jeong JS, Kwon HJ. Development and validation of an analytical method using liquid chromatography-tandem mass spectrometry for the therapeutic drug monitoring of seven cardiovascular drugs in clinical usage. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2023; 1214:123552.

LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012-. Procainamide. Updated on Jul 10, 2020. (Accessed on October 30, 2024)

McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23 rd ed. St. Louis: Elsevier; 2017.

Henry JB. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. 20 a ed. São Paulo: Manole; 2008.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5 th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc.; 2001.