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Dosagem Sérica de Topiramato

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Definição: O Topiramato é um medicamento anticonvulsivante que atua, dentre outros mecanismos de ação, na modulação dos canais de sódio voltagem-dependentes.

Sinônimos: Nível Sérico de Topiramato; 2,3:4,5-bis-O-(1-metiletilideno)-β-D-frutopiranose sulfamato.

O Topiramato é rapida e linearmente absorvido pelo trato gastrointestinal (TGI) após sua ingestão, apresentando biodisponibilidade de aproximadamente 80%. Não sofre metabolização significativa, sendo eliminado inalterado pela via renal.

Seu pico de concentração sérica é alcançado cerca de 2 a 4 horas após sua administração oral, com volume de distribuição de 0,7 L/kg (homens) e 0,4 L/kg (mulheres). Apresenta meia-vida de 19 a 23 horas, atingindo seu estado de equilíbrio após 3 a 5 dias de uso.

Pode ser utilizado para o tratamento de crises convulsivas parciais simples e complexas, crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas primárias e/ou com generalização secundária, síndrome de Lennox-Gastaut, além de cefaleias primárias. Alguns de seus efeitos adversos incluem anorexia, perda ponderal, ataxia e déficit cognitivo.

Seus efeitos adversos incluem sonolência, parestesias, tremores, perda ponderal, anorexia, déficit cognitivo, dentre outros.

    Indicações:
  • Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
  • Individualização da dose medicamentosa.

Como solicitar: Dosagem Sérica de Topiramato.

  • Orientações ao paciente: não há necessidade de nenhum preparo específico. Informar data, hora e dose da última administração, além de outros medicamentos em uso;
  • Tubo para soro, sem gel separador (tampa vermelha/amarela). A coleta ideal deve ser feita imediatamente antes da próxima dose ou a critério médico. Após a coleta, aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar e separar o soro. Manter o material sob refrigeração (2 a 8°C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 3,0 mL.
  • 6 a 74 micromol/L;
  • Atenção! Os valores de referência para o Topiramato podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.

Pacientes em uso concomitante de antiepilépticos indutores do metabolismo hepático (ex.: Carbamazepina, Fenitoína) podem aumentar substancialmente a eliminação hepática do Topiramato, reduzindo suas concentrações séricas em até 50%.

O uso de tubos com gel separador pode levar a falsas diminuições das suas concentrações, devido à possibilidade da adsorção do medicamento pelo gel.

Alguns pacientes podem responder bem clinicamente à concentrações fora do intervalo de referência, bem como outros indivíduos podem apresentar toxicidade mesmo em níveis dentro dos valores de referência.

    Aumento: Terapia com Topiramato associado a:
  • Administração de dose excessiva;
  • Insuficiência renal.
    Diminuição: Terapia com Topiramato associado a:
  • Não aderência ao tratamento;
  • Hemodiálise;
  • Drogas (Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital, Primidona).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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