Dosagem Sérica de Verapamil
Definição: O Verapamil é um agente anti-hipertensivo e antiarrítmico, bloqueador dos canais de cálcio, cujo metabólito ativo principal é o norverapamil (responsável por 20% de sua atividade).
Sinônimos: Dosagem Sérica de Cloridrato de Verapamil; Nível Sérico de Verapamil; Dosagem de Verapamil.
Seu mecanismo de ação advém do bloqueio da entrada de cálcio nos canais lentos ou da seleção de áreas sensíveis à voltagem do miocárdio e músculo liso vascular durante a despolarização.
Ele também desacelera a automaticidade e condução do nó AV (átrioventricular), além de induzir o relaxamento do músculo liso vascular e vasodilatação coronarianos.
O Verapamil possui metabolismo hepático, apresentando uma meia-vida de 3-5 horas, com um volume de distribuição de 4-6 L/kg, e ligação à proteínas plasmáticas de 85-95%.
Cerca de 75% dos seus componentes ativos apresentam excreção renal, enquanto que os outros 25% são eliminados pelo trato gastrointestinal (TGI).
Seus efeitos tóxicos podem ser precipitados quando usado em conjunto com Lítio ou Carbamazepina. Já os efeitos adversos cardiovasculares podem ser potencializados quando em uso concomitante com agentes betabloqueadores, Digoxina, Disopiramida.
Hipotensão, fibrilação ventricular, constipação e edema periférico são algumas das possíveis manifestações tóxicas.
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Indicações:
- Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
- Individualização da dose medicamentosa.
Como solicitar:
Dosagem sérica de Verapamil.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
- Tubo para soro sem gel separador (tampa vermelha/amarela). A coleta ideal deve ser feita após 1-2 horas da administração da última dose (concentração sérica de pico). O sangue deve ser centrifugado, ter o soro separado e congelado em seguida;
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 2 mL.
Figura 1.
Tubo para soro – tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro – tampa amarela
- Níveis terapêuticos: 80-400 nanograma/mL;
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Níveis tóxicos:
> 845 nanograma/mL;
- Atenção! Os valores de referência para o Verapamil podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
A avaliação das manifestações clínicas de toxicidade são mais utilizadas do que as concentrações séricas do Verapamil para esse fim.
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Aumento:
Terapia com Verapamil associado a:
- Administração de dose excessiva.
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Diminuição:
Terapia com Verapamil associado a:
- Não aderência ao tratamento;
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Drogas (Fenobarbital, Rifampicina).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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