Dosagem Sérica de Zidovudina
Definição: A Zidovudina é um agente antirretroviral, inibidor competitivo da transcriptase reversa.
Sinônimos: Dosagem Sérica de Azidotimidina; Dosagem Sérica de AZT; Dosagem de Zidovudina; Nível Sérico de Zidovudina.
Ela é um análogo da timidina, que inibe a replicação viral ao interferir na DNA polimerase dependente de RNA viral do HIV.
Apresenta 25-38% de ligação à proteínas séricas, com metabolismo hepático, meia-vida de 0,5-3 horas (em adultos) e excreção predominantemente renal.
Sua principal apresentação tóxica é ligada à supressão da medula óssea, que pode se manifestar com anemia (na maioria das vezes macrocítica), leucopenia e/ou plaquetopenia. Outros efeitos adversos comuns podem incluir: náuseas, astenia, cefaleia e insônia.
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Indicações:
- Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
- Individualização da dose medicamentosa;
- Auxiliar o ajuste da dose em pacientes com função renal diminuída.
Como solicitar:
Dosagem sérica de Zidovudina.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
- Tubo para soro sem gel separador (tampa vermelha/amarela). A coleta ideal deve ser realizada antes da administração da próxima dose (concentração do vale);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 2 mL.
Figura 1.
Tubo para soro – tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro – tampa amarela
- Concentração de pico (de 0,4-1,5 horas após sua administração): Em torno de 1,5 microgramas/mL;
- Concentração de vale (antes da administração da próxima dose): < 0,02 microgramas/mL;
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Concentração de alerta para toxicidade
(pico):
> 1,8 microgramas/mL;
- Atenção! Os valores de referência para a Zidovudina podem variar de acordo com o laboratório clínico e metodologia utilizada.
A administração concomitante de sulfapiridinas e/ou Hidroclorotiazida pode interferir na dosagem da Zidovudina, levando a resultados espúrios.
As concentrações séricas de Zidovudina contribuem pouco para a avaliação de toxicidade. O monitoramento de parâmetros hematológicos é o mais recomendado nesses casos.
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Aumento:
Terapia com Zidovudina associado a:
- Administração de dose excessiva;
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Insuficiência renal;
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Insuficiência hepática.
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Diminuição:
Terapia com Zidovudina associado a:
- Não aderência ao tratamento.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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