Epstein-Barr IgM (Anti-VCA IgM)
Definição: O vírus Epstein-Barr (EBV) é um herpes-vírus que, além de ser o principal agente causador da mononucleose infecciosa, também está relacionado a uma série de outras patologias, como linfoma de Burkitt, carcinomas da nasofaringe, linfomas de células T, carcinomas do estômago, leucoplasia pilosa oral, linfoma de Hodgkin, entre outros.
Sinônimos: EBV IgM; Anti-VCA IgM; IgM Anti-VCA; Anticorpos Anti-VCA IgM; Anticorpos IgM Anti-VCA; Anti-VCA IgM, Ab; Anticorpos Anticapsídeo Viral IgM; Anti-VCA IgM Sérico; Anti-VCA IgM - Sangue.
A resposta sorológica a uma infecção pelo EBV ocorre pela produção de anticorpos específicos contra os vários tipos de antígenos do vírus; dentre eles, o mais significativo clínica e laboratorialmente: os anticorpos contra o capsídeo viral (anti-VCA, do inglês
viral capsid antigen
), que podem ser do tipo imunoglobulina M (IgM) ou G (IgG).
A IgM anti-VCA pode elevar suas concentrações a níveis detectáveis precocemente já no período de incubação e na fase prodrômica inicial (devido, notadamente, ao longo período de incubação viral), decaindo durante a segunda e terceira semanas da doença, com diminuição de sua titulação a valores indetectáveis em cerca de 6 meses.
Outros exames laboratoriais também estão disponíveis para auxiliar o raciocínio clínico-diagnóstico, como a pesquisa de anticorpos heterófilos
, anticorpos anti-VCA IgG
, anticorpos anti-EA-D (antígeno precoce anti-D), anticorpos antiantígeno nuclear de Epstein-Barr (EBNA),
testes moleculares (reação em cadeia da polimerase [PCR]).
-
Indicações:
- Diagnóstico de infecção aguda/recente pelo EBV;
- Avaliação da suspeita de mononucleose em pacientes com resultados negativos para anticorpos heterófilos;
- Investigação de distúrbios mieloproliferativos e linfomas.
Como solicitar:
Anti-VCA IgM.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela) (figuras 1 e 2). Aguardar a completa retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2 a 8 o C);
-
Material:
s
angue;
- Volume recomendável: 1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima
Não reagente.
Observação!
Os pontos de corte dos títulos de anticorpos anti-VCA IgM podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Reações falso-positivas podem ocorrer pela infecção por outros herpes-vírus e contaminações recentes.
Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas, lipêmicas e/ou inativadas pelo calor podem interferir nos resultados.
A dinâmica da produção e da detecção de anticorpos pode apresentar variações entre os indivíduos e os kits diagnósticos utilizados, respectivamente.
O resultado da anti-VCA IgM pode ser negativo em casos de reativação viral.
Reações falso-negativas podem ocorrer pela característica transitória da IgM.
Até 20% dos pacientes com quadro de mononucleose não estão infectados pelo EBV, mas por outros vírus (ex.: vírus da imunodeficiência humana, rubéola, citomegalovírus, micoplasma,
T
oxoplasma gondii
).
Amostras coletadas muito precocemente no curso da infecção podem apresentar resultados negativos. Uma nova coleta deve ser feita em 1 a 2 semanas a fim de avaliar a viragem sorológica.
Seus resultados devem ser sempre correlacionados com história clínica, sintomas e outros exames complementares.
Altos títulos do fator reumatoide podem provocar resultados falso-positivos.
O anti-VCA IgM não deve ser utilizado de rotina como um procedimento de triagem na população geral.
Esse teste não deve ser usado com o propósito de se isolar ou identificar o vírus. Técnicas moleculares (ex.: PCR) podem ser utilizadas para esse fim.
Reagente: Mononucleose infecciosa aguda ou recente (< 6 meses).
-
Não reagente:
- Indivíduos sem contato prévio;
- Infecção antiga (> 6 meses);
- Mononucleose infecciosa aguda (fase inicial).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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