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Espermograma

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Definição: Exame dinâmico, de relativa simples execução e de boa custo-efetividade, que analisa alguns parâmetros do sêmen, em um momento definido.

Sinônimos: Espermograma simples; espermograma básico; análise seminal simples; análise seminal básica.

O homem produz espermatozoides de maneira contínua, com formação que perdura, em média, 76 dias (motivo pelo qual são necessárias duas coletas com intervalo de pelo menos esse período para uma conclusão satisfatória).

A análise do espermograma é feita basicamente em duas etapas: a macroscópica (ex.: volume total, aspecto, viscosidade, pH, cor, tempo de liquefação) e a microscópica (ex.: morfologia, concentração por mL e no volume total, motilidade, presença de leucócitos ou células redondas, taxa de sobrevivência e vitalidade).

Outros tipos de análises espermáticas podem ser realizados para complementação diagnóstica, como o espermograma com capacitação (simula a capacitação na qual o esperma é submetido naturalmente no canal vaginal) e o espermograma com teste de fragmentação do DNA (analisa a taxa de fragmentação do DNA, que, quanto mais alta, indica menores funcionalidade e viabilidade espermática).

Exames bioquímicos (ex.: ácido cítrico), microbiológicos, anticorpos antiespermatozóides e outros testes adicionais (ex.: teste hipo-osmótico) podem ser solicitados para complementação.

    Indicações:
  • Investigação de infertilidade masculina/conjugal;
  • Acompanhamento e controle pós-vasectomia, pós-varicocelectomia;
  • Diagnóstico de alterações espermáticas;
  • Preparação para fertilização in vitro (FIV).

Como solicitar: Espermograma simples.

  • Orientações ao paciente:
    • Informações importantes a serem registradas: data de nascimento, período de abstinência, data e hora da coleta do material, indicação (infertilidade, pós-vasectomia, etc.), se e quando foi submetido à cirurgia de vasectomia, se houve alguma perda do material durante a coleta (principalmente a primeira porção), uso de medicações e se possui filhos biológicos;
    • Recomenda-se abstinência sexual de 2 a 7 dias antes da coleta;
    • Deverá ser coletado preferencialmente em uma sala adequada, adjacente ao local onde a amostra será processada. Em situações excepcionais, o paciente pode coletar o material em seu domicílio, devendo ser levado até o laboratório clínico em um prazo máximo de 1 hora (transportado entre 20 e 37ºC).
  • Frasco de coleta: estéril, de boca larga e com tampa, armazenado entre 20 e 37ºC até a chegada do material para a análise no laboratório clínico;
  • Material: sêmen;
  • Volume recomendado: volume total do ejaculado, sem perdas durante a coleta.
Parâmetro Valor de Referência
Cor Branco/acinzentado
Volume ≥ 1,5 mL
Tempo de liquefação 15 a 30 minutos (máximo de 60 minutos)
Viscosidade Filamento ≤ 2 cm
pH ≥ 7,2
Número total de espermatozoides 39 x 10 6
Concentração de espermatozoides (mL) 15 x 10 6 espermatozoides/mL
Motilidade progressiva ≥ 32%
Motilidade total ≥ 40%
Morfologia normal (Kruger) ≥ 4%
Vitalidade (espermatozoides vivos) ≥ 58%
Leucócitos positivos para peroxidase < 1% x 10 6 /mL
Teste MAR (espermatozoides móveis com partículas ligadas) < 50%
Teste de imunoglobulina (espermatozoides móveis com esferas aderidas) < 50%
Zinco seminal ≥ 2,4 µmol/ejaculado
Frutose seminal ≥ 13 µmol/ejaculado
Glicosidase seminal neutra ≥ 20 mU/ejaculado
  • Observação: Os parâmetros do espermograma avaliados de rotina e seus respectivos valores de referência podem variar de acordo com o laboratório clínico e a referência utilizada.
  • Perda de qualquer porção do ejaculado, principalmente a primeira parte (em que se encontra a maior proporção de espermatozoides, cerca de 85-90%), pode interferir no resultado final;
  • Coleta com o auxílio de qualquer tipo de lubrificante;
  • Coleta utilizando preservativos para o auxílio na transferência do esperma para o frasco;
  • Contaminação com urina;
  • Prostatite;
  • Demora entre a obtenção da amostra e sua análise propriamente dita;
  • Amostras de sêmen coletadas de um mesmo paciente podem apresentar variações significativas entre elas. Dessa forma, múltiplas amostras, em intervalos de tempo distintos, podem ser necessárias para uma avaliação mais acurada;
  • Após a cirurgia de vasectomia, deve-se aguardar, no mínimo, 3 meses (com pelo menos 20 ejaculações durante esse período), para se avaliar a ausência de espermatozoides no material;
  • É uma análise examinador-dependente, e de padronização processualmente difícil.
  • Varicocele;
  • Criptorquidia;
  • Neoplasias;
  • Obstrução dos ductos ejaculatórios;
  • Ausência congênita das vias deferentes;
  • Orquite;
  • Atrofia testicular (ex.: pós-caxumba);
  • Falência testicular;
  • Oligospermia;
  • Azoospermia;
  • Vasectomia;
  • Radiação ionizante;
  • Hiperpirexia;
  • Tabagismo;
  • Álcool;
  • Estresse;
  • Trauma;
  • Medicamentos (ex.: Cimetidina e outros bloqueadores dos receptores histamínicos, Sulfassalazina, Nitrofurantoína, Ciclofosfamida, Procarbazina, Vincristina, Metotrexato, estrógenos, Metiltestosterona);
  • Drogas ilícitas (ex.: maconha, cocaína, esteroides anabólicos).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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