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Fósforo - Urina de 24 Horas

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Definição: Possui papel importante na composição do esqueleto (cerca de 85% do fósforo do organismo, sob a forma de hidroxiapatita, é armazenado na matriz óssea), sendo também um constituinte essencial dos ácidos nucleicos, dos fosfolipídeos de membrana e das fosfoproteínas.

Sinônimos: P - Urina de 24 horas; PO4 - Urina de 24 horas; PO 4 - Urina de 24 horas; Fósforo inorgânico - Urina de 24 horas; Fósforo - Urina de 24 horas; Fosfatúria - Urina de 24 horas; Fosfatúria de 24 horas; Fosfato - Urina de 24 horas.

O fósforo forma compostos como o trifosfato adenosina (ATP) e fosfato de nicotinamida-adenina-dinucleotídeo (NADP). Ele atua, por exemplo, na contratilidade muscular, nas funções neurológicas, no transporte de eletrólitos e como carregador do oxigênio pela hemoglobina.

É filtrado livremente no glomérulo, sendo que cerca de 80% do fosfato filtrado é reabsorvido nos túbulos proximais (através de transporte passivo acoplado ao sódio → cotransporte Na-P). Dessa forma, a excreção do fósforo (e, por conseguinte, sua concentração sérica) é majoritariamente dependente da capacidade e regulação de sua reabsorção dos túbulos proximais.

Sua eliminação renal pode variar de acordo com a ingesta, idade, função renal, níveis de PTH (o paratormônio induz a eliminação do fosfato na urina, pela inibição do cotransporte Na-P).

O fósforo também pode ser determinado em uma amostra isolada de urina.

    Indicações:
  • Avaliação do balanço cálcio/fósforo;
  • Investigação e acompanhamento de nefrolitíase;
  • Avaliação de estados hiper ou hipofosfatêmicos;
  • Avaliação de doenças osteometabólicas;
  • Investigação dos efeitos da vitamina D e do PTH.

Como solicitar: Fósforo - Urina de 24 horas.

  • Orientações ao paciente:
    • Manter rotina, dieta e hidratação diária habitual (salvo se solicitado pelo médico um aumento ou diminuição da hidratação);
    • No início do período da colheita, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção, e anotar a hora;
    • Após esse procedimento, coletar todo o volume urinário produzido em um frasco coletor com conservante (ácido clorídrico) fornecido pelo laboratório. Não há a necessidade de manter a urina sob refrigeração quando a urina é coletada com conservante;
    • No fim do período, exatamente na hora em que ele foi iniciado no dia anterior, coletar essa última micção no frasco;
    • Em seguida, levar ao laboratório, que deverá medir e informar no resultado do exame o volume urinário total coletado.
  • Frasco coletor: deve ser apropriado para a urina de 24 horas, com conservante (Ácido clorídrico) (ver figura abaixo);
  • Material: urina de 24 horas;
  • Volume recomendável: não há um volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, devendo apenas ser devidamente coletada e armazenada. Aliquotar 5 mL do volume total.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Frasco coletor urina de 24 horas

Observação: As orientações de coleta e o armazenamento para o fósforo na urina de 24 horas podem variar de acordo com cada laboratório clínico.

Adultos: 0,9 a 1,3 g/24 horas.

  • Observação: Os valores de referência para o fósforo na urina de 24 horas podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.

Um grande número de drogas alteram a excreção urinária de fósforo, incluindo sais de alumínio, Diltiazem, Acetazolamida, Ácido acetilsalicílico, bicarbonato, corticosteroides, Hidroclorotiazida.

Sua eliminação renal pode variar de acordo com a ingesta, idade, função renal, níveis de PTH.

Para uma melhor interpretação dos seus resultados, os níveis de fósforo urinário devem ser correlacionados com os dados clínicos do paciente e resultados de outros exames no sangue (ex.: fósforo , PTH , cálcio , vitamina D ).

    Aumento (hiperfosfatúria):
  • Hiperparatireoidismo primário;
  • Hipervitaminose D;
  • Acidose tubular renal;
  • Raquitismo hipofosfatêmico dominante ligado ao cromossomo X;
  • Dieta rica em fósforo;
  • Dieta pobre em potássio;
  • Síndrome de Fanconi;
  • Talassemia em crianças;
  • Osteomalácia oncogênica;
  • Doença de Paget;
  • Expansão do volume extracelular;
  • Drogas (diuréticos).
    Diminuição (hipofosfatúria):
  • Desnutrição;
  • Dieta pobre em fósforo;
  • Hipoparatireoidismo;
  • Pseudo-hipoparatireoidismo;
  • Deficiência de vitamina D;
  • Estados de má absorção;
  • Osteomalácia decorrente da ingestão de antiácidos;
  • Ingesta aumentada de potássio;
  • Insulina.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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