FSH
Definição: É um hormônio glicoproteico gonadotrópico produzido pela parte anterior da hipófise (adeno-hipófise), com peso molecular de aproximadamente 32 kDa. Ele é composto estruturalmente de uma subunidade alfa (que é idêntica a que compõe o TSH e a gonadotrofina coriônica - hCG) e uma subunidade beta (que é específica do FSH).
Sinônimos: Hormônio folículo estimulante; Hormônio estimulador do folículo; FSH - Sangue; FSH sérico.
Sua produção é regulada pelo hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) e pelos hormônios sexuais: estrogênio e progesterona
, nas mulheres, e testosterona
nos homens.
Nas mulheres, o FSH promove o desenvolvimento (crescimento e maturação) dos folículos ovarianos e, em conjunto com o LH
, estimula a secreção de estradiol
pelos folículos maduros. Nos homens, ele estimula a espermatogênese pelos testículos.
Nos ciclos ovulatórios normais, sua concentração no período pré-ovulatório é geralmente maior (fase folicular). Todavia, à medida da progressão da fase folicular, a concentração de FSH vai declinando. Ocorre um pico de concentração no período próximo à ovulação, decaindo durante a pós-ovulação (fase lútea).
O FSH é secretado de maneira pulsátil, apresentando concentrações que variam dentro do ciclo circadiano (maiores pela manhã). Sua meia-vida é, geralmente, maior que a do LH .
Figura 1.
Teores plasmáticos hormonais durante o ciclo menstrual bifásico normal.
Gráfico adaptado de:
Kanaan S, 2019.
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Indicações:
Geralmente solicitado em conjunto com o LH
para:
- Avaliação de infertilidade em homens e mulheres;
- Distinção da falência gonadal primária e secundária;
- Investigação de ginecomastia e alterações menstruais, incluindo oligomenorreia e amenorreia;
- Investigação de puberdade precoce em crianças;
- Acompanhamento de mulheres em reprodução assistida;
- Predizer a ovulação;
- Diagnóstico da síndrome do ovário policístico;
- Investigação de pseudo-hermafroditismo;
- Auxílio diagnóstico de desordens hipofisárias.
Como solicitar: FSH.
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Orientações ao paciente:
- Se o método utilizado for o radioimunoensaio, a administração recente de radioisótopos deve ser evitada;
- Em algumas metodologias, a Biotina (vitamina B7) pode interferir no resultado. Sugere-se, a critério médico, a sua suspensão nas 72 horas que antecedem a coleta;
- Informar a data da última menstruação (DUM).
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela): Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 3.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima.
- Crianças pré-púberes: < 10 UI/L;
- Homens adultos: < 22 UI/L;
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Mulheres adultas:
- Fora do meio do ciclo: < 20 UI/L;
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Meio do ciclo:
< 40 UI/L;
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Pós-menopausa:
40-160 UI/L.
- Observação! Os valores de referência do FSH podem variar de acordo com o sexo, idade, fase do ciclo menstrual, ritmo circadiano, laboratório clínico e a metodologia utilizada.
A presença de anticorpos heterófilos na amostra pode interferir em suas dosagens.
Amostras acentuadamente hemolisadas ou ictéricas podem prejudicar a sua determinação.
Os anticorpos específicos utilizados nos diferentes ensaios/kits para a determinação do FSH (seus epítopos) ainda carecem de padronização.
Em algumas metodologias, a Biotina (vitamina B7) pode interferir no resultado. Sugere-se, a critério médico, a sua suspensão nas 72 horas que antecedem a coleta.
Seus resultados são melhor interpretados quando analisados em conjunto com outros hormônios como, por exemplo, o LH
, testosterona
, estradiol
, progesterona.
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Aumento:
- Hipogonadismo primário;
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Anorquia;
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Criptorquidismo;
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Azoospermia e oligospermia;
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Falência gonadal;
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Síndrome da feminização testicular completa;
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Síndrome de Klinefelter;
- Síndrome de Turner;
- Orquite;
- Caxumba;
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Alcoolismo;
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Castração;
- Torção testicular;
-
Pós-menopausa;
- Puberdade precoce idiopática ou por lesão ao sistema nervoso central;
- Drogas (Cisplatina, Ciclofosfamida, Cetoconazol).
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Diminuição:
- Falência hipofisária;
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Falência hipotalâmica;
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Síndrome do ovário policístico;
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Hipopituitarismo;
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Síndrome de Kallmann;
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Síndrome de Prader-Willi (SPW);
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Deficiência isolada de gonadotrofina;
- Anorexia nervosa;
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Puberdade tardia simples;
- Hipotireoidismo primário;
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Tumores da adrenal ou hiperplasia adrenal congênita;
- Hiperprolactinemia;
- Traumatismo crânioencefálico (TCE);
- Cirurgias/irradiação hipotalâmica e/ou hipofisária;
- Meningites;
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Deficiência do hormônio do crescimento (GH);
- Doenças infiltrativas (ex.: hemocromatose, sarcoidose).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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