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FTA-ABS

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Definição: O teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS) é o teste treponêmico mais utilizado em nosso meio, e o primeiro a tornar-se positivo no curso da sífilis.

Sinônimos: Teste de Absorção do Anticorpo Treponêmico Fluorescente; Anticorpo Treponêmico Fluorescente com Absorção.

O FTA-ABS é um teste indireto com anticorpo fluorescente. Modificações no teste foram feitas para detectar FTA-ABS IgM e IgG.

O anticorpo treponêmico específico desenvolve-se na sífilis primária e pode ser detectado pelo resto da vida do paciente, independente da terapia, embora haja algumas exceções. Esse teste pode ser o único a positivar na sífilis cardiovascular ou na neurossífilis.

Um outro exemplo de exame sorológico treponêmico é o da microaglutinação do T. pallidum (MHA-TP). Tanto o FTA-ABS quanto o MHA-TO são exames utilizados para confirmar um teste não treponêmico de triagem (ex.: VDRL ), ou para confirmar infecção frente a exame não treponêmico negativo na doença tardia ou latente.

Geralmente, o desempenho dos testes FTA-ABS e MHA-TP são equivalentes, exceto no estágio primário da sífilis, no qual o FTA-ABS apresenta maior sensibilidade.

Esse exame também pode ser realizado no líquido cefalorraquidiano (LCR).

    Sensibilidade:
  • Sífilis primária: 84% (70-100%);
  • Sífilis secundária: 100%;
  • Sífilis latente: 100%;
  • Sífilis tardia: 96%.
    Especificidade:
  • 96% (em média).
    Indicações:
  • Confirmar um teste não treponêmico de triagem;
  • Triagem inicial na investigação de sífilis, a depender do fluxograma utilizado;
  • Confirmar infecção frente a exame não treponêmico negativo na doença tardia ou latente;
  • Diagnóstico de sífilis congênita (FTA-ABS IgM).
    Contraindicação: Não deve ser utilizado para o seguimento de atividade de doença ou monitoramento de tratamento.
    Como solicitar: FTA-ABS; FTA-ABS IgM e/ou IgG, a depender da indicação.
  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Centrifugar o tubo, e manter o material sob refrigeração (2-8 °C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha


Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela

Não reagente.

  • Possui limitação para o diagnóstico da sífilis congênita, já que o FTA-ABS IgM pode apresentar uma proporção significativa de resultados falso-negativos (20-40%) e falso-positivos (10%);
  • Amostras acentuadamente hemolisadas ou lipêmicas podem prejudicar a sua determinação;
  • Assim como no VDRL , seus resultados podem ser positivos em outras treponemoses;
  • Não deve ser utilizado para o seguimento de atividade de doença ou monitoramento de tratamento;
  • Seus resultados devem ser correlacionados com história médica, dados clínicos e achados de outros exames complementares;
  • O FTA-ABS é um teste que apresenta boa sensibilidade e alta especificidade, porém, em alguns casos, pode apresentar resultados falso-positivos*:
    • *Falso-positivos: Doença de Lyme, hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose, cirrose biliar, doenças do tecido conjuntivo, idosos, infecções por organismos relacionados (Borrelia), indivíduos saudáveis (< 1%).
  • Reagente: S ífilis primária, sífilis secundária, sífilis latente, sífilis tardia, pós-tratamento (independente da terapia), outras doenças treponêmicas;
  • Não reagente: I ndivíduos saudáveis, pós-tratamento (independente da terapia).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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