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Fator IX da Coagulação

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Definição: É um fator da coagulação vitamina K dependente (assim como os fatores II , VII e X ), pertencente à via intrínseca da coagulação.

Sinônimos: Fator IX; Fator 9; Fator 9 da Coagulação; Componente Tromboplastínico do Plasma; Fator Christmas; Fator Anti-Hemofílico B.

Ele apresenta síntese hepática, com uma meia-vida plasmática que varia de 18 a 24 horas.

O fator XI ativado converte o fator IX em IXa, que por sua vez ativa o fator X , dando prosseguimento à cascata de coagulação.

A ativação do fator X pelo fator IXa exige, como um cofator, o fator VIIIa. O fator IX também pode ser ativado pelo complexo FT/VIIa. Já a inibição do fator IX se dá pela antitrombina .

A hemofilia B (deficiência hereditária do fator IX) é um distúrbio de sangramento grave, acometendo 1 em cada 25.000 a 30.000 homens. Métodos moleculares estão disponíveis para pesquisa de mutação do fator IX.

    Indicações:
  • Investigação de pacientes com TTPa/PTTa alargado isoladamente, sem outra causa definida;
  • Diagnóstico da deficiência hereditária (hemofilia B) ou adquirida do fator IX;
  • Monitorar o tratamento de reposição do fator IX na hemofilia B.

Como solicitar: Fator IX da Coagulação.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Tubo para plasma (tampa azul-clara — citrato de sódio a 3,2%).
    • Coletar logo após o tubo sem aditivo ou hemocultura (se houver), e antes dos outros na ordem de coleta;
    • Proceder uma inversão do tubo por 4 vezes, delicadamente;
    • Respeitar a proporção sangue/anticoagulante (9:1);
    • Após a centrifugação da amostra, aliquotar o plasma em um tubo de ensaio de plástico;
    • Esse plasma então deverá ser novamente centrifugado e, após esse segundo procedimento, aliquotado em outro tubo de plástico para transporte. Armazenar essa alíquota (plasma pobre em plaquetas — PPP) congelada (-20 °C);
      • Observação! Entrar em contato com o Laboratório Clínico para informações específicas sobre centrifugação, armazenamento e envio da amostra, já que elas podem apresentar algumas variações entre as instituições.
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.

60 a 140%.

  • Os valores de referência para o fator IX da coagulação podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada;
  • Recém-nascidos e lactentes podem apresentar, durante os primeiros meses de vida, níveis menores em comparação aos de adultos.

Amostras coaguladas, hemolisadas, ictéricas ou lipêmicas podem prejudicar a sua determinação.

O fator IX possui baixa estabilidade, sendo muito sensível a inadequações de coleta, temperatura, transporte e armazenamento (fase pré-analítica).

Seus resultados devem ser correlacionados com o quadro clínico e outros exames complementares. Se necessário, o exame deverá ser repetido para confirmação.

    Aumento:
  • Gravidez;
  • Drogas (anticoncepcionais orais).
    Diminuição:
  • Hemofilia B;
  • Amiloidose;
  • Hepatopatia;
  • Deficiência de vitamina K;
  • Síndrome nefrótica;
  • Anticorpo anti-fator IX;
  • Drogas (antagonistas da vitamina K).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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