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Fator Reumatoide (FR)

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Definição: O fator reumatoide (FR) é um autoanticorpo, geralmente da classe das imunoglobulinas(Ig) M (mas que também pode ser das classes IgG, IgA ou IgE), cuja função biológica ainda não é completamente entendida.

Sinônimos: FR; Fator Artrite Reumatoide; Fator Reumatoide Sérico; Fator Reumatoide - Sangue.

Esses autoanticorpos (do tipo IgM) são dirigidos contra a porção Fc de outras imunoglobulinas(Ig) G (na maioria dos casos). A interação entre essas imunoglobulinas forma complexos imunes, com uma posterior à ativação do sistema complemento, propiciando a destruição tecidual.

O FR pode ser detectado no soro e no líquido sinovial em torno de 65-85% dos casos de artrite reumatoide (AR) e em 30% das crianças portadoras de AR juvenil.

Os títulos podem não estar elevados nos primeiros meses no curso de uma AR recente. Pacientes com AR soropositiva tendem a ter um curso mais severo, com prognóstico pior que os soronegativos. O tratamento, geralmente, não altera os títulos do FR.

Sua limitação está no fato de que pode apresentar-se reativo em uma série de outras patologias, reumatológicas ou não, incluindo as em pessoas saudáveis. Nestes últimos, sua prevalência vai aumentando com a idade, chegando até 25% dos idosos (geralmente em baixos títulos).

No líquido pleural, sua quantificação pode ser utilizada para auxiliar o diagnóstico de pleurite reumatoide.

    Indicação:
  • Auxiliar o diagnóstico e o prognóstico da AR e de outras desordens reumatológicas.

Como solicitar: Fator reumatoide.

  • Orientações ao paciente: não há necessidade de preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazená-la sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima
    Não reagente:
  • Observação! Os valores de referência e pontos de corte dos títulos de anticorpos do FR podem variar de acordo com laboratório clínico e metodologia utilizada.

Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar sua determinação.

Sua presença não é específica para AR, bem como sua ausência não exclui o diagnóstico.

Resultados reagentes podem ser observados em uma série de outras patologias reumatológicas (ex.: lúpus eritematoso sistêmico [LES], síndrome de Sjögren, miosites, crioglobulinemia mista, doença mista do tecido conjuntivo), não reumatológicas (ex.: infecções crônicas, sarcoidose, colangite biliar primária, malignidades) e, inclusive, em indivíduos saudáveis (positividade pode estar presente em cerca de 5% da população geral).

Correlaciona-se, limitadamente, com a atividade de doença na AR.

Métodos automatizados são, em geral, mais reprodutíveis que técnicas manuais.

As metodologias para a determinação do FR carecem de padronização. Dessa forma, resultados obtidos por laboratórios clínicos/métodos diferentes podem não ser comparáveis entre si.

Sua determinação não deve ser realizada, de rotina, como teste de triagem para o diagnóstico de AR.

A presença do FR na amostra pode interferir em outras determinações laboratoriais por imunoensaios.

    Reagentes:
  • AR;
  • AR juvenil;
  • Síndrome de Sjögren;
  • Crioglobulinemia mista essencial;
  • Endocardite bacteriana;
  • Poliarterite nodosa;
  • Cirrose biliar primária;
  • Tuberculose;
  • Sífilis;
  • Hanseníase;
  • Hepatites B e C;
  • Doença hepática;
  • Fibrose pulmonar idiopática;
  • LES;
  • Esclerodermia;
  • Asma;
  • Sarcoidose;
  • Silicose;
  • Asbestose;
  • Endocardite bacteriana subaguda;
  • Vasculite associada ao ANCA;
  • Infecções parasitárias;
  • Gota;
  • Polimiosite;
  • Dermatomiosite;
  • Doença mista do tecido conjuntivo;
  • Neoplasias;
  • Influenza;
  • Mononucleose infecciosa;
  • Indivíduos saudáveis (notadamente em idosos).
    Não reagentes:
  • Indivíduos saudáveis;
  • Artrite soronegativa.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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