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Fator Rh

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Definição: Diversos sistemas de grupos sanguíneos humanos foram descritos, sendo que os de maior maior relevância e aplicabilidade clínica são os sistemas ABO (grupo saguíneo ) e Rh.

Sinônimos: Fator Rh o (D); Fator D; Fator rhesus . Fator Rh (D); Sistema Rh.

Os antígenos Rh receberam essa nomenclatura porque foram identificados, inicialmente, nas membranas das hemácias do macaco rhesus . Existem seis fatores Rh básicos, sendo que o de maior importância clínica (por ser o mais antigênico) é o Rh o (D).

Dependendo da reação ao soro anti-Rh o (D), os pacientes podem ser classificados em Rh positivos (hemácias reagentes ao soro anti-Rh o ) e Rh negativos (hemácias não reagentes ao soro anti-Rh o ). Cerca de 85% dos caucasianos e 93% dos afro-americanos são classificados como Rh positivos.

Anticorpos contra o sistema Rh são considerados imunes, uma vez que aparecem somente quando ocorre exposição antigênica prévia (gestação de filhos que apresentam antígenos ausentes nas mães, transfusões, injeções intramusculares de sangue, etc.).

Há algumas variantes antigênicas no sistema Rh, dentre as quais a variante D u apresenta maior relevância (apesar de ainda não existir um antissoro disponível para essa variante).

As hemácias de indivíduos com essa variante podem apresentar reações de intensidade variável (D u fraca e D u forte) quando expostas ao soro anti-Rh o (D). Esses pacientes (notadamente nas reações Du fracas), a depender dos reagentes utilizados, podem ser classificados falsamente como Rh negativos em provas habituais.

Via de regra, a solicitação do fator Rh é feita em conjunto com a do grupo sanguíneo.

    Indicações:
  • Teste pré-transfusional;
  • Avaliação pré-natal/incompatibilidade Rh;
  • Avaliação pré-operatória;
  • Recém-nascidos;
  • Triagem em transplantes.

Como solicitar: Fator Rh.

  • Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
  • Tubo para sangue total (tampa roxa: EDTA);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 4,0 mL.
  • Hemólise intensa pode prejudicar a determinação;
  • Amostra coagulada inviabiliza a realização do exame;
  • A presença de variantes antigênicas (especialmente a D u ) pode gerar resultados de Rh falsamente negativos em provas rotineiras, a depender dos reagentes utilizados. Nessas situações, está indicada a prova de antiglobulina direta (Coombs direto ) para sua avaliação;
  • Proteínas plasmáticas anormais, autoanticorpos, aglutininas frias e bacteremia podem interferir nos resultados.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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