Ferro
Definição: O ferro é um metal de transição, componente essencial da hemoglobina, da mioglobina (nas células musculares) e de enzimas por todas as partes do organismo, sendo um elemento fundamental para a fisiologia humana.
Sinônimos: Fe; Ferro sérico; Ferro - Sangue.
As fontes de ferro para o organismo podem advir tanto pela dieta quanto pela degradação e reciclagem de hemácias senescentes (hemocaterese).
Cerca de 2/3 do ferro corporal total encontra-se nos normoblastos e eritrócitos. O ferro de reserva está presente nos macrófagos e no sistema reticuloendotelial, sob a forma de ferritina
e hemossiderina.
Sua absorção se dá principalmente no intestino delgado (notadamente no duodeno e jejuno proximal), sendo melhor incorporado sob a forma HEME e potencializada sua solubilidade e captação do ferro férrico em um pH ácido.
Para uma avaliação mais completa, a solicitação do ferro sérico é, geralmente, acompanhada da análise de outros marcadores, como a ferritina
(possui maior confiabilidade e sensibilidade para o diagnóstico da deficiência de ferro), transferrina
, índice de saturação da transferrina (IST)
, e da capacidade total de ligação ao ferro (TIBC).
-
Indicações:
- Diagnóstico deferencial de anemias (especialmente as microcíticas e/ou hipocrômicas);
- Monitoramento da resposta à terapia medicamentosa;
- Avaliação de talassemias, anemia sideroblástica, hemocromatose e hemossiderose;
-
Investigação de toxicidade e sobrecarga de ferro em pacientes submetidos à terapia dialítica ou politransfundidos.
Como solicitar:
Ferro.
- Orientações ao paciente: A amostra deverá ser coletada pela manhã com jejum de 8 horas. O uso de suplementos de ferro deve ser evitado nas 24 horas que antecedem a coleta;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima.
- Homens adultos: 50-160 microgramas/dL (9,0-28,8 micromols/L);
-
Observações:
- Mulheres adultas apresentam valores levemente inferiores (5-10%) aos de homens adultos;
-
Os valores de referência do ferro podem variar de acordo com a idade, sexo, laboratório clínico e metodologia utilizada.
Amostras hemolisadas podem interferir na sua determinação.
Os níveis de ferro apresentam variação durante o dia (pode chegar a até 30% de diferença em dias subsequentes). Suas concentrações são maiores pela manhã, com diminuição progressiva ao longo do dia.
Pacientes em uso de quelantes do ferro podem apresentar resultados espúrios.
Hemotransfusões recentes afetam os resultados.
O uso recente de suplementos de ferro pode influenciar nos resultados. Recomenda-se evitar o uso deles nas 24 horas que antecedem a coleta.
Isoladamente, níveis baixos de ferro não fecham o diagnóstico de nenhuma condição. Seus resultados devem ser correlacionados com dados clínicos e outros exames complementares para melhor interpretação.
Aumento: Ingesta em excesso; terapia de reposição; toxicidade e sobrecarga de ferro de pacientes em terapia dialítica; anemia sideroblástica; anemias hemolíticas (especialmente a talassemia); anemia perniciosa; anemia aplásica; hemocromatose hereditária; hemossiderose; hepatites agudas; hepatite alcoólica; pacientes politransfundidos; gravidez (fase inicial); doença hepática gestacional aloimune (DHGA); drogas (estrógenos, anticoncepcionais orais).
Diminuição: Ingesta insuficiente; perda crônica de sangue (incluindo em anemias hemolíticas e hemoglobinúria paroxística noturna); absorção inadequada; doença celíaca; gastrite autoimune ou por H. pylori ; cirurgia bariátrica; gravidez; malignidades; hipermenorreia; hipotireoidismo; inflamação/infecção; malignidade; doenças crônicas; anemia por deficiência de ferro; pós-operatório; remissão da anemia perniciosa; anemia de doença crônica; parasitas intestinais; perda iatrogênica (ex.: múltiplas coletas de sangue); atletas de alto rendimento; kwashiorkor; desordens genéticas (ex.: IRIDA); drogas (inibidores da bomba de prótons).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Medicina Laboratorial e Patologia Clínica).
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