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Fosfatase Alcalina Leucocitária

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Definição: A fosfatase alcalina leucocitária (LAP) é uma isoenzima da fosfatase alcalina , sendo um componente intracitoplasmático dos glóbulos brancos (leucócitos).

Sinônimos: L eukocyte Alkaline Phosphatase (LAP); Neutrophil Alkaline Phosphatase (NAP); Escore LAP; Fosfatase Alcalina - Fração Leucocitária; Fosfatase Alcalina - Isoenzima Leucocitária; Fosfatase Alcalina Leucocitária - FAL; Fosfatase Alcalina Neutrofílica - NAP.

O termo fosfatase alcalina inclui um grupo de enzimas que catalisam a hidrólise do fosfato em um pH alcalino, no processo de desfosforilação. Está presente nas células de diferentes tecidos, com cerca de 80-90% de sua atividade se originando no fígado e nos ossos , e, em menores proporções, nos rins, no intestino, na placenta e nos leucócitos (LAP).

Por meio de uma reação citoquímica, a intensidade da coloração dos leucócitos é refletida sob a forma de um escore. Esse escore guarda uma relação direta com a concentração de fosfatase alcalina presente nos glóbulos brancos, ou seja, com sua isoenzima leucocitária.

Na leucemia mieloide crônica (LMC) o escore LAP é tipicamente baixo, o que auxilia sua distinção de uma reação leucemoide (escore normal ou alto). Classicamente, a policitemia vera (PV) apresenta um escore LAP alto, achado que também ajuda no diagnóstico diferencial com a LMC.

As indicações e aplicabilidades da fosfatase alcalina leucocitária vêm caindo em desuso, sendo substituída por técnicas modernas de citogenética e de biologia molecular para a definição diagnóstica.

    Indicações:
  • Auxílio no diagnóstico diferencial entre leucemia mieloide crônica (LMC) e reação leucemoide;
  • Avaliação de policitemia vera (PV) e mielofibrose primária.

Como solicitar: Fosfatase Alcalina Leucocitária.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico; [cms-watermark]
  • Confeccionar seis lâminas, com esfregaços de sangue periférico capilar. Deixar secar em temperatura ambiente e levar as lâminas imediatamente ao laboratório. Deverão ser fixadas com Formalina a 10%, secadas em temperatura ambiente e congeladas em até 8 horas (preferencialmente em até 30 minutos). Após a fixação, o material permanece estável por até 8 semanas; [cms-watermark]
  • Material: sangue capilar; [cms-watermark]
  • Volume recomendável: não se aplica. [cms-watermark]
  • Escore: 15-130; [cms-watermark]
  • Atenção! Os valores de referência para fosfatase alcalina leucocitária apresentam grande variabilidade interlaboratorial. Sugere-se entrar em contato com o laboratório clínico executante para informações específicas. [cms-watermark]

Uma contagem absoluta de neutrófilos < 1.000/mm 3 torna o exame inexequível.

Gravidez, pós-operatório ou um aumento do número de neutrófilos imaturos podem elevar o escore.

É um exame em desuso, dado o desenvolvimento de técnicas mais modernas de citogenética e de biologia molecular para o diagnóstico de doenças hematológicas.

    Aumento:
  • Reação leucemoide;
  • Mielofibrose primária;
  • Anemia aplásica;
  • Policitemia vera;
  • Leucemia de células pilosas;
  • Síndrome de Down;
  • Doença de Hodgkin;
  • Leucemia neutrofílica crônica (LNC);
  • Neutrofilia (fisiológica ou secundária a processos infecciosos);
  • Drogas: fator estimulador de colônias.
    Diminuição:
  • Leucemia mieloide crônica (LMC);
  • Hemoglobinúria paroxística noturna;
  • Púrpura trombocitopênica;
  • Mielodisplasia;
  • Hipofosfatasia.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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