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Glicose (Líquido Pleural)

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Definição: A análise da glicose no líquido pleural é utilizada em conjunto com outros marcadores na avaliação da causa do derrame pleural.

Sinônimos: Dextrose - Líquido Pleural; Glucose - Líquido Pleural; Glicose - Derrame Pleural.

A glicose é um carboidrato monossacarídeo, principal e preferencial fonte de energia das células. Na ausência de processos infecciosos, a concentração de glicose no líquido pleural é similar à concentração do soro.

Uma dosagem de glicose sérica deve ser sempre realizada em conjunto/simultaneamente com a pleural, para fins de comparação entre os valores obtidos.

Em linhas gerais, os derrames pleurais do tipo transudato apresentam concentrações de glicose semelhantes a do soro, enquanto nos exsudatos elas são inferiores às encontradas no soro. Concentrações < 60 mg/dL são, caracteristicamente, associadas a um baixo pH.

O líquido pleural é obtido, usualmente, por um procedimento médico denominado toracocentese.

    Indicações:
  • Auxiliar no diagnóstico e na diferenciação dos derrames pleurais em transudatos e exsudatos.

Como solicitar: Glicose - Líquido Pleural.

  • Orientações ao paciente: idealmente, as amostras do líquido pleural e do sangue devem ser coletadas em jejum;
  • Após a coleta da amostra, transferir o material para um tubo seco estéril, e então proceder a uma centrifugação do material e separá-lo dos elementos celulares imediatamente;
  • Alternativamente, após a coleta, pode-se transferir o material para um tubo contendo fluoreto de sódio (tampa cinza). Para coleta da glicose sérica um tubo para soro (tampa vermelha) ou tubo para plasma fluoretado (tampa cinza);
  • Material: líquido pleural;
  • Volume recomendável: 1,0 mL;
  • Como, geralmente, há a solicitação de outros exames em conjunto, recomenda-se uma quantidade total de 50 mL, fracionados em tubos apropriados.
  • Não há valores de referência definidos.

Observação: Valores inferiores a 60 mg/dL, ou com uma diferença superior a 40 mg/dL nas concentrações entre o soro e o líquido pleural, são considerados diminuídos.

Em amostras que contenham células, caso haja uma demora na centrifugação e separação do material, falsas reduções da glicose podem ocorrer devido à permanência do metabolismo celular in vitro .

Glicose baixa não é específica para quadros infecciosos ou malignidades.

Seus resultados devem ser interpretados em conjunto com dados clínicos e outros exames complementares.

Embora, raramente, as gamopatias monoclonais, notadamente por IgM (macroglobulinemia de Waldenstrom), podem levar a resultados espúrios.

  • Aumento: Não se aplica;
  • Diminuição: Derrame parapneumônico não complicado (> 60 mg/dL), derrame parapneumônico complicado/empiema (< 40 mg/dL), colagenoses (caracteristicamente em artrite reumatoide e lúpus), malignidades, tuberculose, hemotórax, exsudatos em geral.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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