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Grupo Sanguíneo (ABO)

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Definição: Diferentes sistemas de grupos sanguíneos humanos foram descritos, mas os de maior relevância e aplicabilidade clínica são os sistemas ABO (descoberto em 1900 por Karl Landsteiner) e Rh .

Sinônimos: Sistema ABO; Tipagem ABO; Grupo ABO; Grupo Sanguíneo (ABO) - Sangue.

No sistema ABO, o sangue é classificado de acordo com os antígenos (aglutinogênios), geneticamente determinados, que se localizam (ou não) na superfície/membrana das hemácias (antígeno A e/ou antígeno B, ou a ausência destes), tradicionalmente por meio de técnicas de hemoaglutinação.

    Dessa maneira, em linhas gerais, quatro fenótipos básicos são possíveis:
  • Tipo O (ausência de antígenos nas hemácias);
  • Tipo A (presença do antígeno A nas hemácias);
  • Tipo B (presença do antígeno B nas hemácias);
  • Tipo AB (presença dos antígenos A e B nas hemácias).
    No plasma, aglutininas (anticorpos) naturais circulantes são (ou não) encontradas em cada grupo, como a seguir:
  • Grupo O (anticorpos anti-A e anti-B);
  • Grupo A (anticorpos anti-B);
  • Grupo B (anticorpos anti-A);
  • Grupo AB (ausência de anticorpos).

Diante de um determinado anticorpo contra o seu antígeno correspondente na superfície das hemácias, ocorre uma reação de aglutinação (ou hemólise), fenômeno responsável pelas reações transfusionais ligadas ao sistema ABO.

Desse modo, um antígeno não pode coexistir com o seu anticorpo (regra de Landsteiner).

De rotina, a avaliação do grupo sanguíneo é realizada em conjunto com a pesquisa do fator Rh .

    Em resumo:
  • Grupo O: Não há antígenos (aglutinogênios) na superfície das hemácias, mas duas aglutininas (anticorpos) - anti-A e anti-B - circulantes no plasma;
  • Grupo A: Há o antígeno (aglutinogênio) A na superfície das hemácias e aglutinina (anticorpo) anti-B circulante no plasma;
  • Grupo B: Há o antígeno (aglutinogênio) B na superfície das hemácias e aglutinina (anticorpo) anti-A circulante no plasma;
  • Grupo AB: Há os antígenos (aglutinogênios) A e B na superfície das hemácias e nenhuma aglutinina (anticorpo) circulante no plasma.
    Indicações:
  • Transfusão sanguínea;
  • Risco cirúrgico;
  • Bancos de sangue;
  • Avaliação pré-natal e ao nascimento do neonato;
  • Triagem em transplantes.

Como solicitar: Grupo sanguíneo.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Tubo para sangue total (tampa roxa - com ácido etilenodiaminotetracético). Homogeneizar o tubo e acondicioná-lo sob refrigeração (2 a 8°C);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 4 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para sangue total - tampa roxa. Ilustração: Caio Lima

Não há um valor de referência definido. O resultado encontrado é descrito de acordo com a presença e/ou a ausência de antígenos do sistema ABO.

  • Amostras coaguladas ou acentuadamente hemolisadas prejudicam a realização do exame;
  • Proteínas plasmáticas anormais, aglutininas frias e bacteriemia podem interferir nos resultados do exame;
  • As clássicas técnicas de hemaglutinação apresentam dificuldades de estandardização;
  • Em algumas doenças, como na leucemia Mieloide aguda, pode ocorrer decréscimo nas concentrações dos antígenos dos grupos sanguíneos;
  • Não existe nenhuma técnica ou antissoro capaz de detectar, em 100% dos casos, todos os raros, fracos ou antígenos variantes.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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