Definição: No genoma viral, encontram-se os três principais genes responsáveis por codificar as mais importantes proteínas estruturais e enzimas virais: genes gag , env e pol . O antígeno p24 é uma proteína de 24 kD (kilodaltons), produto do gene gag do HIV. Por ser uma proteína viral, a detecção direta desse componente pode se dar de forma mais precoce, (aproximadamente 15 dias após a exposição), precedendo a soroconversão por alguns dias.
Sinônimos:
p24 - HIV; p24
gag
; Detecção do Antígeno p24 - HIV; Pesquisa do Antígeno p24 - HIV; Antígeno p24 do HIV - Quantitativo.
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um retrovírus esférico, de material genético RNA de cadeia simples, pertencente ao gênero
Lentivirinae
, família
Retroviridae
. Ele se liga e infecta, preferencialmente, aos linfócitos T CD4 (
helper
), diminuindo seus níveis lenta e progressivamente.
A infecção aguda pode se manifestar por uma síndrome mononucleose-
like
(cerca de metade dos indivíduos) ou evoluir de forma oligo/assintomática. Com o passar dos anos (cerca de 10 anos após a infecção primária, em média), infecções oportunistas e malignidades secundárias podem acontecer, levando a um estágio da infecção conhecida como SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida).
Possui dois tipos distintos, porém intimamente relacionados, com cerca de 40% de material genético homólogo: HIV-1 (distribuído mundialmente) e o HIV-2 (encontrado, principalmente, na África), ambos agentes etiológicos da SIDA. A infecção pelo HIV-2 induz a uma clínica/doença semelhante a causada pelo HIV-1, embora o tempo médio de incubação para o desenvolvimento da SIDA pareça ser maior.
Os imunoensaios sorológicos mais modernos (4
a
geração)
são capazes de detectar, concomitantemente, o antígeno p24 e os anticorpos contra o HIV, o que melhora o desempenho analítico e diminui o período da janela diagnóstica (intervalo de tempo decorrido entre a infecção e o aparecimento ou detecção de um marcador da infecção) desses ensaios, para cerca de 3 semanas.
O antígeno p24 geralmente se torna indetectável durante o período de latência viral, mas pode reaparecer em caso de uma nova replicação viral. É um teste particularmente útil quando a detecção de anticorpos, por algum motivo, não é possível/recomendada.
Em virtude das graves implicações que um resultado positivo pode trazer, diversos fluxogramas para triagem e confirmação laboratorial são propostos pelo Ministério da Saúde (MS). Tais fluxogramas objetivam o fornecimento de resultados precisos e confiáveis, a fim de aumentar ao máximo a sensibilidade e especificidade dos testes.
Como solicitar:
Antígeno p24 - HIV.
Não reagente.
Ensaio menos sensível do que os testes moleculares.
Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar o resultado.
Se coletado muito precocemente (em especial antes do 15 o dia) ou em uma fase mais avançada da infecção, pode apresentar resultados falso não-reagentes.
Existe um intervalo de tempo entre a exposição do paciente e a detecção do vírus ("janela diagnóstica"), ao qual nenhum teste atualmente disponível pode definir conclusivamente o resultado da amostra.
Resultados falso-reagentes, falso não-reagentes, indeterminados, inconclusivos ou discrepantes podem ocorrer entre os diferentes tipos de testes ou metodologias.
Resultados não-reagentes não excluem, de maneira definitiva, a possibilidade da infecção pelo HIV.
Não se aplica.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, and TB Prevention (U.S.). Division of HIV/AIDS Prevention; Association of Public Health Laboratories. 2018 Quick reference guide: Recommended laboratory HIV testing algorithm for serum or plasma specimens. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). 2018. [Internet]. (Acesso em 28 out 2022).
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