HLA-B27

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Definição: O HLA-B27 é um marcador genético que é, reconhecidamente, associado a certos tipos de espondiloartrites (particularmente à espondilite anquilosante), sendo utilizado em conjunto com achados clínicos, radiológicos e outros dados laboratoriais para corroborar o diagnóstico.

Sinônimos: HLA-27; HLA-B27 - Sangue.

Introdução

Os genes do complexo principal de compatibilidade (MHC) codificam determinadas proteínas antigênicas, os chamados antígenos leucocitários humanos (HLA).

O HLA-B faz parte das moléculas de classe I do complexo principal de compatibilidade (MHC), um antígeno clássico de transplante. Sua tipagem é realizada, usualmente, por meio de técnicas como a citometria de fluxo e da reação em cadeia da polimerase (PCR).

Cerca de 90% dos pacientes com espondilite anquilosante são positivos para o HLA-B27, enquanto é observado na síndrome de Reiter em 79% dos casos, e em, aproximadamente, 42% dos pacientes com artrite reumatoide juvenil (ARJ).

O mecanismo da associação entre o HLA-B27 e determinadas doenças reumatológicas ainda não está bem definido, mas acredita-se que possa se dar por algum desequilíbrio de ligação gênica.

Solicitação

Indicações:

Auxílio diagnóstico de algumas doenças reumatológicas, notadamente da espondilite anquilosante, mas também da artrite reumatoide juvenil (ARJ) e síndrome de Reiter.

Contraindicação:

Não deve ser utilizado, de rotina, como um exame de triagem populacional para espondilite anquilosante.

Como solicitar: HLA-B27.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: não há necessidade de preparo específico;
Tubo para sangue total (tampa roxa - EDTA). Armazenar o material sob refrigeração (2-8 ^o C);
Material: sangue;
Volume recomendável: 4,0 mL.

Tubo para sangue total - tampa roxa - EDTA. Ilustração: Caio Lima

Valores de Referência

Não detectado.

Interferentes/Limitações

Cerca de 10% da população saudável são carreadores desse antígeno.

Variações extremas de temperatura podem inviabilizar a análise do material.

Seus resultados devem ser interpretados em conjunto com achados clínicos, radiológicos e outros dados laboratoriais.

Nem sua detecção nem sua ausência confirma ou exclui, respectivamente, por definitivo, o diagnóstico da espondilite anquilosante.

Há cerca de 160 subtipos de HLA-B27, uns com maior prevalência (ex.: HLA-B*27:04, HLA-B*27:05), e outros até mesmo não associados à espondilite anquilosante (HLA-B*27:06, HLA-B*27:09).

Amostras acentuadamente hemolisadas ou lipêmicas podem prejudicar sua determinação.

Causas de Alteração

Presente: E spondilite anquilosante; atrite reumatoide juvenil; síndrome de Reiter; artrite psoriásica; uveíte anterior; deficiência congênita de C2 e C4; hiperplasia adrenal; doença inflamatória intestinal; indivíduos saudáveis;
Ausente: I ndi víduos saudáveis.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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