' Hemossiderina - Amostra Isolada de Urina - Prescrição
Conteúdo copiado com sucesso!

Hemossiderina - Amostra Isolada de Urina

Voltar

Definição: A hemossiderina é um produto de alto peso molecular originado da conversão do ferro (encontrado na hemoglobina), no interior das células dos túbulos renais proximais.

Sinônimos: Hemossiderina urinária; Hemossiderinúria; Hemossidenúria; Pesquisa de hemossiderina na urina; Hemossiderina - Urina; Hemossiderina - Spot urinário. Hemossiderina - Amostra aleatória de urina.

Quando ocorre uma hemólise intravascular, alguma quantidade (proporcional ao grau de hemólise) de hemoglobina livre é liberada no plasma, ligando-se rapidamente à haptoglobina. O sistema reticuloendotelial é o responsável pela degradação do complexo hemoglobina-haptoglobina.

Em quadros hemolíticos persistentes, quando a haptoglobina fica saturada pela grande quantidade de hemoglobina livre produzida, uma porção desta se acumula no plasma e é filtrada nos glomérulos. Se a capacidade tubular não é excedida, toda a hemoglobina encontrada na urina é absorvida pelas células do túbulo proximal, onde o ferro da hemoglobina é convertido em hemossiderina.

Quando essas células tubulares descamam, a hemossiderina é detectada na urina. Ela pode ser visualizada, mediante microscopia óptica e coloração adequada (ex.: azul da Prússia de Perls), como grânulos acastanhados livres, ou localizados no interior das células tubulares epiteliais no sedimento urinário.

    Indicações:
  • Investigação e diagnóstico diferencial de hemólise intravascular;
  • Auxílio diagnóstico de anemias sem causa definida.

Como solicitar: Hemossiderina - Amostra Isolada de Urina.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Frasco de plástico estéril para urina com tampa, sem conservantes. Manter o material sob refrigeração (2 a 8 o C);
  • Material: urina recente (amostra aleatória);
  • Volume recomendável: 15 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Frasco coletor de urina. Ilustração: Caio Lima


Texto alternativo para a imagem Figura 2. Kit para coleta de urina. Ilustração: Caio Lima

Negativo.

A hemossiderina na urina só é detectada alguns dias após o início do quadro de hemólise. Por esse motivo, quadros agudos podem apresentar resultados negativos.

Após a cessação do quadro hemolítico a que deu origem, a hemossidenúria diminui lenta e progressivamente, até negativar.

Contaminantes ambientais de ferro podem, ocasionalmente, promover resultados falso-positivos.

    Positivas:
  • Anemia hemolítica crônica;
  • Síndrome nefrótica;
  • Hemólise intravascular;
  • Hemólise mecânica;
  • Hemoglobinúria paroxística noturna;
  • Hemossiderose renal;
  • Múltiplas transfusões;
  • Reações hemolíticas transfusionais;
  • Síndrome de Fanconi;
  • Hemocromatose;
  • Outras condições que acarretam depósito de ferro no parênquima renal. [cms-watermark]
    Negativas:
  • Indiví duos saudáveis;
  • Fase aguda da hemólise. [cms-watermark]

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Yoshida M, Suzuki H, Hamaguchi S, et al. March hemoglobinuria progressed to acute kidney injury after kendo practice: a case report. BMC Nephrol. 2022; 23(1):368.

Gembillo G, Siligato R, Cernaro V, et al. Complement inhibition therapy and dialytic strategies in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: the nephrologist's opinion. J Clin Med. 2020; 9(5):1261.

Lee IH, Kang GW, Kim CY, et al. Renal hemosiderosis secondary to intravascular hemolysis after mitral valve repair: a case report. Medicine (Baltimore). 2020; 99(3):e18798.

Kanaan S. Laboratório com Interpretações Clínicas. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.

Brunzel N. Chemical examination of urine. Fundamentals of urine and body fluid analysis. 4th ed. St. Louis: Saunders, 2018.

Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018. p.747.

McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.

L'Acqua C, Hod E. New perspectives on the thrombotic complications of haemolysis. Br J Haematol. 2015; 168(2):175-85.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook with Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.

Pimstone NR. Renal degradation of hemoglobin. Semin Hematol. 1972; 9(1):31-42.