Histamina - Urina 24 Horas
Definição: A histamina é uma substância vasoativa, produzida e secretada em grânulos intracitoplasmáticos de mastócitos sensibilizados, mas também, em menor grau, por basófilos, neutrófilos e plaquetas.
Sinônimos: Metil histamina - Urina de 24 horas; Metil-histamina - Urina de 24 horas; Metilhistamina - Urina de 24 horas; Histaminúria - Urina de 24 horas.
É uma substância que está diretamente ligada aos mecanismos fisiopatológicos responsáveis pelo desenvolvimento de estados alérgicos, incluindo anafilaxia, urticária, asma alérgica, etc.
Em pessoas sensibilizadas, a maior parte da imunoglobulina E (IgE)
se liga a receptores de membrana dos mastócitos, basófilos. Quando expostos a determinados antígenos, estes reagem com essas células, induzindo à degranulação de substâncias vasoativas citoplasmáticas, dentre elas a histamina.
A liberação abrupta da histamina na corrente sanguínea pode causar alguns sinais e sintomas, como prurido, urticária, rubor, vômitos, síncope e, em situações mais graves, edema de glote e choque anafilático.
Alguns estudos indicam que a determinação de sua forma metilada (maior metabólito da histamina) e de outros metabólitos na urina é mais sensível e específica que a mensuração isolada de histamina no sangue.
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Indicações:
- Avaliação de estados alérgicos, mastocitose sistêmica;
- Investigação de tumores carcinoides.
Como solicitar: Histamina - Urina 24 horas.
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Orientações ao paciente:
- Manter rotina e hidratação diária habitual, abstendo-se de praticar exercícios físicos;
- Informar eventuais medicações em uso;
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De manhã, no início do período da coleta, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção, e anotar o horário;
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Após esse procedimento, coletar toda a urina produzida, no frasco coletor com conservante (ácido clorídrico 50%) fornecido pelo laboratório;
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Manter a urina sob refrigeração (2-8
o
C) desde o início da coleta;
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No fim do período, exatamente na hora em que foi iniciado no dia anterior, coletar essa última micção no frasco;
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Em seguida, levar ao laboratório, que deverá medir e informar no resultado do exame o volume urinário total coletado.
- Frasco coletor: deve ser apropriado para a urina de 24 horas, com conservante (ácido clorídrico 50%) (ver figura 1);
- Material: u rina de 24 horas;
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Volume recomendável:
não há um volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, devendo apenas ser devidamente coletada e armazenada. Aliquotar 20 mL do volume total:
- Observação! As orientações de coleta e armazenamento da amostra para a histamina na urina de 24 horas podem variar entre os laboratórios clínicos;
- Observação! A coleta da urina deve ser iniciada o mais precocemente possível após o evento agudo. Idealmente, para fins comparativos, uma segunda amostra deve ser coletada após, pelo menos, 24 horas da cessação dos sinais e sintomas.
Figura 1.
Coletor para urina de 24 horas.
- Até 60 microgramas/24 horas;
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Observação!
Os valores de referência para histamina na urina de 24 horas podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Esse teste não é muito sensível, apesar de apresentar maior sensibilidade e especificidade que sua dosagem no sangue.
Resultados falso-positivos podem ocorrer em indivíduos com infecção do trato urinário associada, dada a possibilidade da presença de bactérias produtoras de histamina no trato genitourinário.
Alimentos ricos em histamina (ex.: peixes, chocolate, vegetais) podem elevar as concentrações de histamina e seus metabólitos na urina.
Concentrações dentro dos limites da normalidade não excluem, de maneira definitiva, a possibilidade de ativação mastocitária.
Aumento: Urticária, mastocitose sistêmica, hiper-histaminemia, intolerância à histamina, anafilaxia, asma alérgica, após testes provocativos, doenças mieloproliferativas, tumores carcinoides.
Diminuição: Não se aplica.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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