Histoplasma capsulatum (Antígeno) - Urina
Definição: A detecção do antígeno urinário do Histoplasma capsulatum ( H. capsulatum ) foi descrita pela primeira vez em 1986. É um teste não invasivo, com crescente disponibilidade comercial e boa acurácia, sendo, dessa maneira, um dos principais exames disponíveis para o auxílio diagnóstico da histoplasmose.
Sinônimos: Histoplasma capsulatum var. capsulatum (antígeno) - Urina; Histoplasma capsulatum (Antígenúria); Histoplasma Antigenúria; Antígeno Urinário Anti- H. capsulatum ; Pesquisa de Antígeno Urinário Anti-histoplasma; H. capsulatum (Antígeno Urinário); H. capsulatum - Antígeno Urinário Quantitativo; Histoplasma capsulatum (Antígeno) - Amostra Isolada de Urina.
O
Histoplasma capsulatum
(
H. capsulatum
)
é um fungo dimórfico encontrado, majoritariamente, em solos ricos em fezes de aves e morcegos. Ele é o agente etiológico da
histoplasmose, doença fúngica de gravidade variável, com quadros que vão desde uma infecção subclínica benigna autolimitada até sua apresentação grave disseminada.
A pesquisa do antígeno do histoplasma na urina mostra-se especialmente importante quando utilizada para o diagnóstico da histoplasmose disseminada e da histoplasmose aguda, inclusive e notadamente em imunossuprimidos, com cerca de 90% e 80% de positividade, respectivamente.
Quando em declínio, os títulos da antigenúria podem indicar uma melhora/resolução da infecção, sendo, portanto, úteis para avaliar a resposta ao tratamento instituído.
A identificação direta do fungo, análises histopatológicas, pesquisa de anticorpos
, cultura (padrão-ouro) e técnicas moleculares (reação em cadeia da polimerase) também estão disponíveis laboratorialmente e, dependendo da técnica empregada, em distintos materiais biológicos (ex.: tecidos, sangue, liquor, urina, secreções respiratórias).
-
Indicações:
- Auxílio diagnóstico da histoplasmose;
- Monitoramento da resposta ao tratamento.
Como solicitar: Histoplasma capsulatum (Antígeno) - Urina.
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Orientações ao paciente:
- Lavar as mãos e realizar assepsia da região genital com água e sabão. Secar o local em seguida;
-
Coletar preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo de, no mínimo, 2 horas entre as micções, desprezando o primeiro jato e preservando o jato médio (meio) da urina, sem interromper o fluxo urinário;
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Levar o material ao laboratório em, no máximo, 2 horas após a coleta, mantendo-o sob refrigeração (se possível, coletar no próprio laboratório);
-
Frasco de coleta:
Recipiente próprio para urina, com tampa de rosca;
-
Material:
U
rina (amostra isolada);
-
Volume recomendável:
15 mL.
Figura 1.
Kit coletor de urina não estéril -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Frasco coletor de urina não esteril. -
Ilustração:
Caio Lima.
Parágrafo de texto.
Parágrafo de texto.
Não detectados.
Observação! Os valores de referência para o antígeno urinário do histoplasma e, por conseguinte, seus pontos de corte (limite entre positivo e negativo) e unidades de medida podem variar de acordo com o Laboratório Clínico, o kit e a metodologia utilizada.
Reações cruzadas com outras infecções fúngicas (ex.: blastomicose, paracoccidioidomicose) podem ser observadas.
Alta turbidez urinária pode interferir nos resultados.
Fator reumatoide na amostra pode ocasionar resultados falso-positivos.
Resultados falso-negativos podem ocorrer tanto em doenças menos graves quanto em formas disseminadas.
Mesmo após tratamento efetivo e resolução da infecção, a detecção de baixos títulos ainda pode persistir.
A detecção do antígeno urinário apresenta sensibilidade subótima na doença crônica.
Os resultados dos exames devem ser interpretados e correlacionados com o quadro clínico, a história epidemiológica e os dados de outros exames complementares.
Positivas:
Histoplasmose aguda; histoplasmose crônica; histoplasmose disseminada; contato prévio.
Negativas:
Indivíduos sem contato prévio.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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