Histoplasma capsulatum (Anticorpos) - Sangue
Definição: A detecção de anticorpos por meio de bandas de precipitação contra os antígeno "M" e "H" do Histoplasma capsulatum , frequentemente através de testes de imunodifusão (ID), é uma das formas mais amplamente disponíveis para o auxílio diagnóstico da histoplasmose.
Sinônimos: Histoplasma capsulatum var. capsulatum (anticorpos) - Sangue; Anticorpos Anti- H. capsulatum ; Pesquisa de Anticorpo Anti-histoplasma; H. capsulatum (Bandas M e H); Bandas M e H Sérica; Bandas M e H - Sangue.
O
Histoplasma capsulatum
(
H. capsulatum
)
é um fungo dimórfico encontrado, majoritariamente, em solos ricos em fezes de aves e morcegos. Ele é o agente etiológico da
histoplasmose, doença fúngica de gravidade variável, com quadros que vão desde uma infecção subclínica benigna autolimitada até sua apresentação grave disseminada.
A imunodifusão é o teste sorológico de maior disponibilidade (os outros são fixação pelo complemento e imunoensaios enzimáticos) para a detecção das precipitinas do
H. capsulatum
. Embora a imunodifusão apresente sensibilidade inferior à fixação pelo complemento (cerca de 90%
versus
95%, respectivamente), ela apresenta uma maior especificidade.
Pela técnica de imunodifusão, consegue-se detectar ou não as bandas (precipitinas) formadas contra os antígenos "M" e "H" do histoplasma no soro do paciente.
A banda "M" é o anticorpo mais prevalente, sendo a primeiro a ser observado no curso da doença aguda, além de frequentemente estar presente em formas crônicas e persistir por mais tempo detectável (meses a anos após a resolução da doença) em relação à banda "H". Dessa forma, sua presença isolada não possibilita a diferenciação entre a doença aguda e a infecção passada.
Embora a banda "H" seja detectada em menos de 20% dos casos, ela associa-se com mais frequência a doença aguda pulmonar de maior gravidade, infecção disseminada ou histoplasmose pulmonar cavitária crônica. Ela raramente é encontrada sem uma banda "M".
A identificação direta do fungo, análises histopatológicas, pesquisa de antígenos , cultura (padrão-ouro) e técnicas moleculares (reação em cadeia da polimerase) também estão disponíveis laboratorialmente e, dependendo da técnica empregada, em distintos materiais biológicos (ex.: tecidos, sangue, liquor, urina, secreções respiratórias).
Indicação: A uxílio diagnóstico da histoplasmose.
Como solicitar: Histoplasma capsulatum (anticorpos) - Sangue.
- Orientações ao paciente: N ão é necessário nenhum preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e manter o material sob refrigeração (2 a 8°C);
-
Material:
Sangue;
-
Volume recomendável:
1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
Bandas "M" e "H": Não detectáveis.
Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas, ictéricas ou com contaminação bacteriana podem prejudicar o resultado da análise.
A realização recente do teste cutâneo, por meio de injeção intradérmica de histoplasmina (caldo de cultura do H. capsulatum ), pode causar soroconversão, interferindo, por esse motivo, na interpretação dos resultados.
Reações cruzadas com doenças granulomatosas e outras micoses sistêmicas (ex.: blastomicose) podem ser observadas.
Resultados falso-negativos podem ocorrer em pacientes imunocomprometidos (apresentam uma resposta imunológica ruim).
Após a exposição ao fungo, a produção e a detecção de anticorpos pode demorar de 2 a 6 semanas para ocorrer, prejudicando a sua utilidade para o diagnóstico da doença aguda grave.
Após exposição prévia, os anticorpos podem persistir por muitos anos, dificultando a interpretação do exame e a confirmação do diagnóstico.
Esse teste pode não ser confiável para o diagnóstico definitivo de histoplasmose em pacientes com linfadenopatia mediastinal.
Os resultados dos exames devem ser interpretados e correlacionados com o quadro clínico, a história epidemiológica e os dados de outros exames complementares.
Positivas: Histoplasmose aguda; histoplasmose crônica; histoplasmose disseminada; contato prévio.
Negativas:
Indivíduos sem contato prévio; histoplasmose aguda (fase inicial).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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