Homocisteína
Definição: A homocisteína é um aminoácido, produto do metabolismo da metionina que, por sua vez, pertence ao grupo dos aminoácidos essenciais. Apesar de ser um aminoácido, ela não é incorporada em nenhuma proteína, servindo como um intermediário metabólico/cofator em diversas vias do metabolismo.
Sinônimos: Homocisteína sérica total; Homocisteína total; HCY; Homocisteína - Sangue.
Uma vez produzida, a homocisteína pode sofrer uma remetilação para formar metionina (processo dependente de vitamina B
12
,
ácido fólico
e vitamina B
2
);
transulfuração, resultando na síntese de cisteína e glutationa (processo dependente de vitamina B
6
e vitamina B
2
);
e oxidação para formar homocistina e dissulfetos.
A homocisteína circula no plasma sob diferentes formas, sendo a maior parte (80-90%) ligada às proteínas. Aumentos de suas concentrações reflete uma diminuição da atividade de algumas das enzimas envolvidas em seu metabolismo.
Sua dosagem na urina também é utilizada, em conjunto com a plasmática e de outros exames complementares (ex.: ácido metilmalônico),
na investigação de aumentos de suas concentrações.
-
Indicações:
-
Triagem e monitoramento de pacientes com suspeita ou confirmação de desordens genéticas relacionadas ao metabolismo da metionina (ex.: homocistinúria).
-
Avaliação de deficiências vitamínicas (B
6
,
B
12
,
ácido fólico
e B
2
);
- Avaliação do risco cardiovascular (controverso).
Como solicitar: Homocisteína.
- Orientações ao paciente: Recomendado jejum de 8 horas;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela) (Figuras 1 e 2): Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e refrigerá-la (2-8°C) logo em seguida;
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima.
- Homens: 5,46 a 16,20 micromols/L;
-
Mulheres:
4,44 a 13,56 micromols/L;
- Observação! Os valores de referência para a homocisteína podem variar de acordo com idade, sexo, laboratório clínico e metodologia utilizada.
Um atraso na centrifugação do tubo e a permanência da amostra em temperatura ambiente podem levar a resultados falsamente aumentados.
-
Aumento:
- Deficiência da Cobalamina (vitamina B 12 );
- Deficiência de Ácido fólico (vitamina B 9 );
- Deficiência de Piridoxina (vitamina B 6 );
- Arteriosclerose;
- Homocistinúria;
- Insuficiência renal;
- Lúpus eritematoso sistêmico;
- Hipotireoidismo;
- Variante termolábil homozigótica da homocisteína;
- Deficiência homozigótica da cistationina-b-sintetase;
- Deficiência heterozigótica da cistationina-b-sintetase;
- Deficiência da metionina sintetase;
- Deficiência da metileno-tetraidrofolato-redutase (MTHFR);
- Menopausa;
- Idade avançada;
- Após ingestão de proteínas;
- Tabagismo;
- Drogas (corticoides, Ciclosporina, Fenitoína, Metotrexato, Trimetoprim, Carbamazepina, anticoncepcionais orais).
Diminuição: Não se aplica.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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