IGF-1
Definição:
O
fator de crescimento insulina símile tipo 1, do inglês i
nsulin like growth factor
-I (IGF-1), é um h
ormônio polipeptídico de cadeia única com 70 aminoácidos (peso molecular de 7,7 kDA), estruturalmente semelhante à pró-insulina.
Sinônimos: Somatomedina C; IGF1; Sm-C; IGF-I; Fator de crescimento insulina símile tipo 1; IGF-1 sérico; IGF-1 - Sangue.
O IGF-1 é produzido predominantemente pelo fígado, em resposta ao estímulo do hormônio do crescimento (GH), com efeitos promotores do crescimento/desenvolvimento e no metabolismo da glicose.
Ele está diretamente relacionado com a concentração do hormônio do crescimento (GH),
sendo um dos dois tipos de fator de crescimento insulina símile com interesse clínico (o outro é o IGF-2).
Circula pelo sangue ligado, em sua maior parte (cerca de 90%), à proteína ligadora do fator crescimento insulina símile 3 (IGFBP-3),
com várias outras proteínas ligadoras (ex.: IGFBP-1, IGFBP-2, IGFBP-4, IGFBP-5, IGFBP-6), perfazendo os outros 10% de combinação. Todavia, estas últimas, mesmo em consideráveis menores proporções, também apresentam algumas funções fisiológicas relevantes.
Uma vez que sua meia-vida é mais longa, com concentração mais constante (não sofre pulsos como o GH
), o IGF-1 é considerado um ótimo teste para avaliação complementar dos níveis e efeitos do GH.
-
Indicações:
- Auxílio diagnóstico e seguimento de acromegalia e gigantismo;
- Avaliação de distúrbios do crescimento;
- Monitoramento do tratamento com hormônio do crescimento humano recombinante (rhGH);
-
Avaliação de hipopituitarismo e lesões hipotalâmicas, especialmente em crianças;
- Monitoramento do tratamento da desnutrição.
Como solicitar:
IGF-1.
- Orientações ao paciente: J ejum de 8 horas, preferencialmente. O uso recente de radioisótopos deve ser evitado se a metodologia utilizada for por radioimunoensaio;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o material por 15 minutos, separar o soro em um tubo de transporte estéril e congelar (-20 o C) a amostra imediatamente;
-
Material:
Sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
| Adultos | |
|---|---|
| Idade (anos) | Valor de referência (ng/mL) |
| 19-21 | 117-323 |
| 22-24 | 98-289 |
| 25-29 | 83-259 |
| 30-34 | 71-234 |
| 35-39 | 63-223 |
| 40-44 | 58-219 |
| 45-49 | 53-215 |
| 50-54 | 48-209 |
| 55-59 | 44-210 |
| 60-64 | 43-220 |
| 65-69 | 40-225 |
| 70-79 | 35-216 |
| 80-90 | 30-208 |
| Crianças/adolescentes do Sexo Masculino | |
|---|---|
| Idade (anos) | Valor de referência (ng/mL) |
| 0-3 | Até 129 |
| 4-6 | 22-208 |
| 7-9 | 40-255 |
| 10-11 | 68-316 |
| 12-13 | 143-506 |
| 14-15 | 177-507 |
| 16-18 | 173-414 |
| Crianças/adolescentes do Sexo Feminino | |
|---|---|
| Idade (anos) | Valor de referência (ng/mL) |
| 0-3 | 18-172 |
| 4-6 | 35-232 |
|
7-9
|
56-277 |
| 10-11 | 118-448 |
| 12-13 | 170-527 |
| 14-15 | 191-496 |
| 16-18 | 190-429 |
Observação! Os valores de referência para o IGF-1 podem variar de acordo com sexo, idade, laboratório clínico e a metodologia utilizada.
O uso recente de radioisótopos pode interferir nos resultados, se a metodologia utilizada for por radioimunoensaio.
Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar sua determinação laboratorial.
Desnutrição pode causar resultados baixos de IGF-1, apesar da circulação de níveis normais do GH.
Os resultados obtidos em diferentes plataformas analíticas não devem ser comparados entre si em razão de alta variabilidade interensaios.
Em algumas situações, a solicitação do IGF-1 em conjunto com o IGFBP-3 pode oferecer benefícios em relação a uma determinação isolada.
Os resultados de IGF-1 e de IGFBP-3 podem, embora em uma minoria de casos, ser discrepantes em pacientes com doença hepática e/ou renal.
Polimorfismos da IFG-1 podem interferir nas determinações laboratoriais de maneira distinta, a depender da metodologia/ kit diagnóstico utilizado.
Há uma significativa variação biológica intraindividual e ao longo do tempo (não relacionada com a performance analítica do ensaio) das concentrações séricas de IGF-1.
-
Aumento:
- Acromegalia;
- Gigantismo;
- Puberdade;
- Puberdade precoce verdadeira;
- Gravidez;
- Obesidade;
- Retinopatia diabética.
-
Diminuição:
- Extremos da idade;
- Jejum;
- Hipopituitarismo;
- Desnutrição;
- Diabetes mellitus;
- Hipotireoidismo;
- Atraso puberal;
- Cirrose;
- Hepatoma;
- Síndrome de Laron;
- Anorexia nervosa;
- Tumores da hipófise não funcionantes;
- Retardo constitucional do crescimento;
- Alguns casos de baixa estatura com resposta ao GH normal aos testes farmacológicos.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Rajakumar G, Cagigas ML, Wang T, et al. Effect of ketogenic diets on insulin-like growth factor (IGF)-1 in humans: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2024 Dec; 102:102531.
Huang R, Shi J, Wei R, et al. Challenges of insulin-like growth factor-1 testing. Crit Rev Clin Lab Sci. 2024 Aug; 61(5):388-403.
Clemmons DR, Bidlingmaier M. IGF-I assay methods and biologic variability: evaluation of acromegaly treatment response. Eur J Endocrinol. 2024 Jul 2; 191(1):R1-R8.
Bailes J, Soloviev M. Insulin-Like Growth Factor-1 (IGF-1) and Its Monitoring in Medical Diagnostic and in Sports. Biomolecules. 2021 Feb 4; 11(2):217.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. Rio de Janeiro: Atheneu; 2019.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier; 2017.
Elijah IE, Branski LK, Finnerty CC, et al. The GH/IGF-1 system in critical illness. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Oct; 25(5):759-767.
De Paula LP, Czepielewski MA. Avaliação dos Métodos Diagnósticos para Deficiência de GH (DGH) na Infância: IGFs, IGFBPs, Testes de Liberação, Ritmo de GH e Exames de Imagem. Arq Bras Endocrinol Metab. 2008; 52(5):734-44.
Brabant G. Insulin-like growth factor-I: marker for diagnosis of acromegaly and monitoring the efficacy of treatment. Eur J Endocrinol. 2003; 148(Suppl 2):S15-S20.
Boguszewski CL. The Laboratory in the diagnosis and follow-up of acromegaly. Arq Bras Endocrinol Metab. 2002; 46(1):34-44.
Wetterau L, Cohen P. Role of insulin-like growth factor monitoring in optimizing growth hormone therapy. J Ped Endocrinol Metab. 2000; 13(Suppl 6):1371-1376.