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IGFBP-3

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Definição: Os fatores de crescimento insulina-símile (IGFs, do inglês insulin-like growth factors ) circulam pelo plasma ligados a complexos maiores, denominados "proteínas ligantes do fator de crescimento insulina-símile" (IGFBPs, do inglês insulin-like growth factor binding proteins ). Existem cerca de dez IGFBPs descritas, sendo a IGFBP-3 a de maior importância e utilização clínica.

Sinônimos: Proteína Ligante do Fator de Crescimento Insulina-símile-3; Proteína Transportadora do Fator de Crescimento Insulina-símile-3; Proteína Ligadora 3 do IGF; Proteína Ligante do Fator de Crescimento Semelhante à Insulina 3; IGFBP3; Proteína Ligadora da Somatomedina C; IGFBP-3 Sérica; IGFBP-3 - Sangue.

A IGFBP-3 é a proteína transportadora dos IGFs mais abundante na circulação, sendo responsável pela ligação de cerca de 95% desses IGFs, notadamente o IGF-1.

Uma vez que sua meia-vida é mais longa, com concentração mais constante (não sofre pulsos como o hormônio do crescimento [GH] ), é considerada um ótimo biomarcador, assim como o IGF-1 , para a avaliação complementar dos níveis e efeitos do GH .

Além de sua importância no transporte, no prolongamento da meia-vida e na modulação da biodisponibilidade dos IGFs aos seus receptores, a IGFBP-3 também tem atividade apoptótica, com capacidade de inibir a proliferação celular, e apresenta outras funções metabólicas (ex.: regulação da metabolização lipídica, da glicose sanguínea, etc.).

Em linhas gerais, o padrão de secreção da IGFBP-3 é similar ao do IGF-1 , sendo ambos diretamente relacionados e controlados primariamente pelas concentrações séricas de GH.

Usualmente, para uma melhor interpretação dos resultados, a IGFBP-3 é solicitada em conjunto com o IGF-1 e o GH .

    Indicações:
  • Auxílio diagnóstico e acompanhamento de acromegalia e gigantismo;
  • Monitoramento do tratamento com hormônio do crescimento humano recombinante (rhGH, do inglês recombinant human growth hormone );
  • Avaliação de distúrbios do crescimento;
  • Auxílio diagnóstico da deficiência do GH.

Como solicitar: IGFBP-3.

  • Orientações ao paciente: Jejum de 4 horas. O uso recente de radioisótopos deve ser evitado se a metodologia utilizada for por radioimunoensaio. Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 12 horas que antecedem a coleta;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2 a 8°C);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 0,5 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.
Idade (anos) Valor de Referência (microgramas/mL)
1 0,7 a 3,6
2 0,8 a 3,9
3 0,9 a 4,3
4 1 a 4,7
5 1,1 a 5,2
6 1,3 a 5,6
7 1,4 a 6,1
8 1,6 a 6,5
9 1,8 a 7,1
10 2,1 a 7,7
11 2,4 a 8,4
12 2,7 a 8,9
13 3,1 a 9,5
14 3,3 a 10
15 3,5 a 10
16 3,4 a 9,5
17 3,2 a 8,7
18 3,1 a 7,9
19 2,9 a 7,3
20 2,9 a 7,2
21 a 25 3,4 a 7,8
26 a 30 3,5 a 7,6
31 a 35 3,5 a 7
36 a 40 3,4 a 6,7
41 a 45 3,3 a 6,6
46 a 50 3,3 a 6,7
51 a 55 3,4 a 6,8
56 a 60 3,4 a 6,9
61 a 65 3,2 a 6,6
66 a 70 3 a 6,2
71 a 75 2,8 a 5,7
76 a 80 2,5 a 5,1
81 a 85 2,2 a 4,5

Observação! Os valores de referência para a IGFBP-3 podem variar de acordo com sexo, idade, estágio de Tanner, Laboratório Clínico e metodologia utilizada.

O uso recente de radioisótopos deve ser evitado se a metodologia utilizada for por radioimunoensaio.

Amostras coletadas em tubos contendo ácido etilenodiaminotetracético (tampa roxa) ou Heparina (tampa verde) invalidam os resultados.

Apresenta valores preditivos baixos para a avaliação de deficiência do GH.

Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 12 horas que antecedem a coleta, pela possibilidade de interferência analítica em alguns ensaios.

Amostras acentuadamente hemolisadas e/ou ictéricas podem prejudicar a sua determinação.

Concentrações de acordo com os intervalos de referência da IGFBP-3 podem ser observados na resistência ao GH na infância.

Pode haver uma variação significativa entre os resultados obtidos em diferentes plataformas analíticas/kit diagnósticos. Dessa forma, deve-se ter cautela ao interpretar e comparar os resultados nessas situações.

Anticorpos heterófilos detectados na amostra podem interferir nos resultados.

Resultados discrepantes de IGFBP-3 e IGF-1 podem ocorrer devido, principalmente, a hepatopatias ou nefropatias.

    Aumento:
  • Acromegalia;
  • Gigantismo;
  • Adenomas hipofisários produtores de GH;
  • Puberdade;
  • Medicamentos (ex.: rhGH).
    Diminuição:
  • Deficiência de GH;
  • Resistência ao GH;
  • Atraso do crescimento;
  • Síndrome de Laron;
  • Desnutrição;
  • Cirrose;
  • Diabetes mellitus .

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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