IgG4 - Subclasse
Definição:
A
imunoglobulina G (IgG)
é um tipo de anticorpo pertencente a uma das cinco principais classes de imunoglobulinas (IgA,
IgD,
IgE,
IgG
e IgM
), sendo a de maior concentração sérica (cerca de 80 a 90% do total).
Por sua vez, a IgG
4
é uma das quatro subclasses da IgG,
que são enumeradas em ordem decrescente de abundância (IgG
1
,
IgG
2
,
IgG
3
e IgG
4
).
Sinônimos: Imunoglobulina G 4 ; IgG 4 ; Subclasse IgG 4 ; IgG-4; Subclasse 4 de IgG; IgG4 - Subclasse, Soro; IgG4 - Subclasse, Sangue.
Os linfócitos B expressam alguns receptores em sua superfície celular que pertencem à família das imunoglobulinas. Estas são, via de regra, proteínas compostas por duas cadeias leves (kappa ou lambda), ligadas a duas pesadas (mü, gama, alfa, delta ou épsilon).
As cadeias pesadas apresentam composição de aminoácidos constantes a determinado tipo de imunoglobulina que caracterizam as distintas classes encontradas no organismo. No caso da IgG, a cadeia pesada que a define é a do tipo gama.
A IgG apresenta quatro subclasses/subtipos, que divergem entre si pela diferença antigênica das cadeias pesadas (gama): IgG 1 , IgG 2 , IgG 3 e IgG 4.
A IgG
4
é o subtipo de menor concentração (cerca de 4% do total) dentre todos os outros subtipos, estando intimamente relacionada com a IgG
2
. Ela é a única subclasse da IgG
que não é capaz de fixar efetivamente o complemento pela via clássica.
Dependendo da situação, a resposta da IgG
4
pode ser benéfica (ex.: estados alérgicos, infecções parasitárias) ou maléfica (ex.: doenças autoimunes, tumores, doenças relacionadas com a imunoglobulina G de subclasse 4 [DR-IgG
4
]) ao organismo.
Ela apresenta meia-vida de aproximadamente 21 dias e tem a capacidade de atravessar a barreira placentária.
A resposta a alguns antígenos ocorre de maneira diferente entre as quatro subclasses, podendo ser maior em um tipo em detrimento a outro. Assim, é possível que, em alguns pacientes com níveis de IgG total
nos limites da normalidade, possam apresentar tanto aumento quanto diminuição da concentração sérica de certas subclasses.
-
Indicações:
- Avaliação de pacientes com infecções recorrentes;
-
Investigação de pacientes com imunodeficiência humoral ou combinada (humoral + celular);
- Investigação de atopias e síndrome ataxia-telangiectasia;
- Investigação de pacientes suspeitos de DR-IgG 4 .
Como solicitar: IgG 4 - Subclasse.
- Orientações ao paciente: jejum recomendado de 8 horas;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2 a 8°C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima
| Idade (anos) | IgG 4 (mg/dL) |
| 0 a 1 | 6 a 63 |
| 1 a 2 | 4 a 43 |
| 2 a 3 | 3 a 120 |
| 3 a 6 | 5 a 180 |
| > 6 | 11 a 620 |
Observação! Os valores de referência para a IgG 4 podem variar de acordo com sexo, idade, Laboratório Clínico e metodologia utilizada.
Amostras acentuadamente lipêmicas podem prejudicar os resultados.
A solicitação de qualquer das subclasses de IgG não é indicada como um teste inicial, de rotina, para a investigação de imunodeficiências.
Assim como a IgG
3
, sua deficiência seletiva é rara e seu significado clínico ainda não está muito bem estabelecido.
Aumento: DR-IgG4.
Diminuição: Sua deficiência seletiva, embora rara, está relacionada com infecções respiratórias, alergias e síndrome de ataxia-telangiectasia. A deficiência IgG 2 /IgG 4 associada à deficiência de IgA tem sido relatada em pacientes que usam Fenitoína, em hipogamaglobulinemia e imunodeficiências primárias ou secundárias.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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