Imunoglobulina A (IgA)

Voltar

Definição: A imunoglubulina A (IgA) é um tipo de anticorpo pertencente a uma das cinco classes de imunoglobulinas, sendo a segunda em maior concentração sérica (a IgG é a imunoglobulina encontrada em maiores níveis).

Sinônimos: IgA; Ig A; Imunoglubulina classe A; Imunoglubulina do tipo A; IgA quantitativo; IgA total; IgA sérica; IgA - Sangue.

Introdução

Os linfócitos B expressam certos receptores em sua superfície celular, que pertencem à família das imunoglobulinas. São, via de regra, proteínas compostas por duas cadeias leves (kappa ou lambda), ligadas a duas pesadas (mü, gama, alfa, delta ou épsilon).

As cadeias pesadas apresentam composição de aminoácidos constantes a dado tipo de imunoglobulina, que caracterizam as distintas classes encontradas no organismo. No caso da IgA, a cadeia pesada que a define é a do tipo alfa.

A IgA é a principal classe de anticorpos presente nas secreções (saliva, leite, lágrimas, secreção da mucosa intestinal, respiratória, urinária), com importância na imunidade das mucosas e das superfícies externas do organismo.

Seus níveis correspondem a cerca de 7-15% das concentrações séricas totais das imunoglobulinas. Tem duas subclasses/subtipos: IgA ₁ (representa cerca de 85% do total das concentrações da IgA) e IgA ₂ .

A IgA apresenta meia-vida de aproximadamente 6 dias. Fixa o complemento pela via alternativa e não é capaz de atravessar a barreira placentária.

À semelhança da IgE, a IgA é produzida, principalmente, nos revestimentos dos tratos intestinal e respiratório, sendo considerada uma imunoglobulina secretora.

Em indivíduos com aumento da suscetibilidade a infecções, a deficiência da IgA pode estar associada à deficiência da IgE.

Solicitação

Indicações:

Avaliação da imunidade humoral;
Diagnóstico e monitoramento da terapia do mieloma múltiplo por IgA;
Avaliação de anafilaxia exposta à IgA;
Avaliação de pacientes com doença celíaca (investigação de deficiência seletiva de IgA - SIgAD).

Como solicitar: Imunoglobulina A ou IgA.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 ^o C);
Material: sangue;
Volume recomendável: 1,0 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima

Valores de Referência

Adultos: 85-385 mg/dL.

Observação!

As concentrações de IgA em homens são, em média, 20% maiores que as concentrações encontradas nas mulheres;
Os valores de referência para a IgA podem variar conforme sexo, idade, laboratório clínico e metodologia utilizada.

Pediátrico: Ver tabela abaixo.

Idade	Meninos (mg/dL)	Meninas (mg/dL)
1-30 dias	1-20	1-19
31-182 dias	7-56	1-59
183-365 dias	9-107	15-90
1-3 anos	18-171	25-141
4-6 anos	60-231	47-206
7-9 anos	77-252	41-218
10-12 anos	61-269	73-239
13-15 anos	42-304	82-296
16-18 anos	89-314	90-322

Interferentes/Limitações

Amostras contendo crioglobulinas/aglutininas frias ou com a presença de macromoléculas (IgA polimérica), podem apresentar resultados falsamente baixos se manipulados em temperaturas incorretas. Em casos suspeitos, as amostras devem ser mantidas em 37 ^o C.

Resultados obtidos por diferentes metodologias e/ou kits diagnósticos podem não ser comparáveis entre si.

Amostras acentuadamente lipêmicas podem interferir nos resultados.

Um aumento de IgA pode ocorrer devido a elevações mono ou policlonais. Uma eletroforese de proteínas e imunofixação sérica auxiliam nessa diferenciação.

Causas de Alteração

Aumento: Mieloma múltiplo e outras doenças linfoproliferativas; síndrome de hiperviscosidade; doenças do tecido conjuntivo; infecções agudas ou crônicas; doença de Berger (nefropatia por IgA); amiloidose; hepatopatias; exercícios; alcoolismo; diabetes mellitus/síndrome metabólica.

Diminuição: Deficiência congênita; doença pulmonar crônica; gravidez; ataxia-telangiectasia; diarreia crônica; artrite reumatoide e outras doenças autoimunes; hipogamaglobulinemia; drogas (ex.: Fenitoína, Penicilamina).

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Referências Bibliográficas

Assis SB, Slhessarenko N, Fontes CJF. Reference intervals for serum immunoglobulin A levels in Brazilian children aged 1 to 10 years: a population-based study. J Pediatr (Rio J). 2023 Sep-Oct; 99(5):492-499.

Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR, eds. Bioquímica Clínica. 3a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022. [cms-watermark]

Dieguez-Alvarez M, Carballo I, Alonso-Sampedro M, et al. Serum immunoglobulin-A (IgA) concentrations in a general adult population: association with demographics and prevalence of selective IgA deficiency. Clin Chem Lab Med. 2020 Mar 26; 58(4):e109-e112.

Li Y, Jin L, Chen T. The Effects of Secretory IgA in the Mucosal Immune System. Biomed Res Int. 2020 Jan 3; 2020:2032057.

Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN, eds. Mosby’s diagnostic and laboratory test reference. 14th ed. St. Louis: Elsevier, 2019. [cms-watermark]

Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.

McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.