Imunoglobulina G (IgG)

Voltar

Definição: A imunoglubulina G (IgG) é um monômero de 150 Kd de peso molecular. É um tipo de anticorpo pertencente a uma das cinco classes de imunoglobulinas, sendo a de maior concentração sérica (cerca de 80-90% do total das imunoglobulinas).

Sinônimos: IgG; IgG quantitativo; IgG total; Imunoglubulina classe G; Imunoglubulina do tipo G; IgG sérica; IgG - Sangue.

Introdução

Os linfócitos B expressam certos receptores em sua superfície celular, que pertencem à família das imunoglobulinas. São, via de regra, proteínas compostas por duas cadeias leves (kappa ou lambda), ligadas a duas pesadas (mü, gama, alfa, delta ou épsilon).

As cadeias pesadas apresentam composição de aminoácidos constantes a dado tipo de imunoglobulina, que caracterizam as distintas classes encontradas no organismo. No caso da IgG, a cadeia pesada que a define é a do tipo gama.

A IgG apresenta quatro subclasses/subtipos, que divergem entre si pela diferença antigênica das cadeias pesadas (gama), numeradas em ordem decrescente de concentração sérica: IgG ₁ , IgG2, IgG ₃ e IgG4.

A IgM é o tipo de imunoglobulina sintetizada inicial e abundantemente pelos linfócitos B na resposta primária por anticorpos. Posterior e gradualmente, ocorre mudança na produção de anticorpos, notadamente para os da classe IgG (resposta secundária).

Esse tipo de anticorpo ativa o complemento pela via clássica, tem meia-vida de 18-23 dias, e é a única imunoglobulina capaz de atravessar a barreira placentária, conferindo ao feto uma linha protetiva passiva de anticorpos IgG maternos contra infecções, principalmente nas primeiras 2 semanas de vida.

Solicitação

Indicações:

Avaliação da imunidade humoral;
Diagnóstico e monitorização de tratamento do mieloma múltiplo por IgG;
Detecção, avaliação e seguimento de pacientes com quadros de imunodeficiência;
Avaliação da síndrome de hiper-IgM (que, geralmente, cursa com diminuição da IgG).

Como solicitar: Imunoglobulina G ou IgG.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente: N ão há necessidade de preparo específico;
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 ^o C). Amostras contendo crioglobulinas/aglutininas frias ou macroglobulinas podem apresentar resultados falsamente baixos se manipulados em temperaturas incorretas. Nesses casos, as amostras devem ser aquecidas a 37 ^o C antes da análise;
Material: Sangue;
Volume recomendável: 1,0 mL.

Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima

Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima

Valores de Referência

Adultos: 564-1.765 mg/dL.

Pediátrico: Ver tabela abaixo.

Idade	Homens (mg/dL)	Mulheres (mg/dL)
1-30 dias	260-986	221-1.031
31-182 dias	195-643	390-794
183-365 dias	184-974	407-774
1-3 anos	507-1.305	550-1.407
4-6 anos	571-1.550	675-1.540
7-9 anos	700-1.680	589-1.717
10-12 anos	818-1.885	705-1.871
13-15 anos	709-1.861	891-1.907

Observação! Os valores de referência para a IgG podem variar de acordo com sexo, idade, laboratório clínico e metodologia utilizada (a nefelometria é considerada a técnica padrão-ouro para sua mensuração).

Interferentes/limitações

Amostras contendo crioglobulinas/aglutininas frias ou macroglobulinas podem apresentar resultados falsamente baixos se manipulados em temperaturas incorretas. Nesses casos, as amostras devem ser aquecidas a 37 ^o C antes da análise.

Um aumento de IgG pode ocorrer em decorrência de elevações mono ou policlonais. Eletroforese de proteínas e imunofixação sérica auxiliam nessa diferenciação.

Resultados obtidos por diferentes metodologias e/ou kits diagnósticos podem não ser comparáveis entre si.

Amostras acentuadamente lipêmicas podem interferir nos resultados.

A resposta a certos antígenos ocorre de maneira diferente entre as quatro subclasses, podendo ser maior em um tipo em detrimento a outro. Assim, é possível que alguns pacientes com níveis de IgG total dentro dos limites da normalidade apresentem tanto aumento quanto diminuição da concentração sérica de certas subclasses.

Causas de Alteração

Aumento:

Mieloma múltiplo por IgG;
Reposta a estados inflamatórios/infecciosos;
Esclerose múltipla;
Amiloidose;
Hepatite crônica;
Cirrose;
Hepatite autoimune;
Doenças do tecido conectivo;
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS).

Diminuição:

Imunodeficiência;
Deficiência congênita ou adquirida;
Síndrome de hiper-IgM;
Tabagismo;
Alcoolismo;
Hipogamaglobulinemia;
Agamaglobulinemia.

Autoria

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Referências Bibliográficas

Haberstroh H, Hirsch A, Goldacker S, et al. A Toolkit for Monitoring Immunoglobulin G Levels from Dried Blood Spots of Patients with Primary Immunodeficiencies. J Clin Immunol. 2023 Aug; 43(6):1185-1192.

Rifai N, Chiu RWK, Young I, et al., eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2023.

Pereira RA, de Almeida VO, Vidori L, et al. Immunoglobulin G and subclasses placental transfer in fetuses and preterm newborns: a systematic review. J Perinatol. 2023 Jan; 43(1):3-9.

Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR, eds. Bioquímica Clínica. 3a ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2022.

Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis: Elsevier, 2019.

Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. Rio de Janeiro: Atheneu; 2019.

McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier; 2017.

Puissant-Lubrano B, Peres M, Apoil PA, et al. Immunoglobulin IgA, IgD, IgG, IgM and IgG subclass reference values in adults. Clin Chem Lab Med. 2015 Nov; 53(12):e359-61.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc.; 2001.

Bengtén E, Wilson M, Miller N, et al. Immunoglobulin isotypes: structure, function, and genetics. Curr Top Microbiol Immunol. 2000; 248:189-219.