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Imunoglobulina M (IgM)

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Definição: Tipo de anticorpo pertencente a uma das cinco classes de imunoglobulinas, sendo a terceira em maior concentração sérica (a IgG é a imunoglobulina encontrada em maiores níveis, seguida da IgA ).

Sinônimos: IgM; IgM quantitativo; IgM total; Imunoglubulina classe M; Imunoglubulina do tipo M; IgM sérica; IgM - Sangue.

Os linfócitos B expressam alguns receptores em sua superfície celular que pertencem à família das imunoglobulinas. São, via de regra, proteínas compostas por duas cadeias leves (kappa ou lambda), ligadas a duas pesadas (mü, gama, alfa, delta ou épsilon).

As cadeias pesadas apresentam composição de aminoácidos correspondentes a tipo específico de imunoglobulina, caracterizando as distintas classes encontradas no organismo. No caso da IgM, a cadeia pesada que a define é a do tipo mü.

A IgM é o tipo de imunoglobulina sintetizada inicial e abundantemente pelos linfócitos B na resposta primária por anticorpos, sendo a primeira linha de defesa eficaz contra a bacteriemia.

Ela apresenta uma massa molecular grande, com meia-vida de 5 a 6 dias. Suas concentrações correspondem a cerca de 4 a 7% do total das imunoglobulinas.

Essa imunoglobulina tem alta eficácia na fixação do complemento pela via clássica e não é capaz de atravessar a barreira placentária.

Sua deficiência está associada, especialmente, a infecções por bactérias gram-negativas.

    Indicações:
  • Avaliação da imunidade humoral;
  • Diagnóstico e monitoramento do tratamento na macroglobulinemia de Waldenström, mieloma múltiplo por IgM (raro), neoplasias linfoproliferativas, etc.;
  • Investigação de deficiência seletiva de IgM (sIgMD);
  • Avaliação de infecções agudas.

Como solicitar: Imunoglobulina M ou IgM.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2 a 8°C). Se houver suspeita de crioglobulinemia ou evidência de macroglobulinas, a amostra deve ser aquecida a 37°C antes da análise;
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima
Texto alternativo para a imagem Figura 2 . Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima
  • Pediátrico: ver tabela;
  • Adulto: 53 a 375 mg/dL;
  • Observações:
    • As concentrações de IgM em mulheres são, em média, 30% maiores do que em homens;
    • Os valores de referência para a IgM podem variar conforme sexo, idade, Laboratório Clínico e metodologia utilizada (a nefelometria é considerada a técnica padrão-ouro para sua mensuração).
Idade Homens (mg/dL) Mulheres (mg/dL)
1 a 30 dias 12 a 117 19 a 104
31 a 182 dias 27 a 147 9 a 212
183 a 365 dias 41 a 197 4 a 216
1 a 3 anos 63 a 240 70 a 298
4 a 6 anos 64 a 248 81 a 298
7 a 9 anos 49 a 231 62 a 270
10 a 12 anos 58 a 249 81 a 340
13 a 15 anos 57 a 298 69 a 361
16 a 18 anos 59 a 291 86 a 360

Amostras contendo crioglobulinas ou aglutininas frias podem apresentar resultados falsamente baixos se manipulados em temperaturas incorretas. Nesses casos, as amostras devem ser processadas em 37°C.

Resultados obtidos por diferentes metodologias e/ou kits diagnósticos podem não ser comparáveis entre si.

Amostras acentuadamente lipêmicas podem interferir nos resultados.

Um aumento de IgM pode ocorrer devido a elevações mono ou policlonais. Uma eletroforese de proteínas e imunofixação sérica auxiliam nessa diferenciação.

    Aumento:
  • Infecções/inflamações agudas/recentes;
  • Cirrose biliar primária;
  • Hepatites;
  • Macroglobulinemia de Waldenström;
  • Mieloma múltiplo;
  • Doenças do tecido conjuntivo;
  • Amiloidose sistêmica primária;
  • Macroglobulinemia essencial;
  • Síndrome da hiperimunoglobulinemia M.

Diminuição: Hipogamaglobulinemia congênita ou adquirida.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Rifai N, Chiu RWK, Young I, et al., editors. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier; 2023.

Gertz MA. Waldenström macroglobulinemia: 2023 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2023; 98(2):348-58.

Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR, editores. Bioquímica Clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2022.

Jones K, Savulescu AF, Brombacher F, et al. Immunoglobulin M in health and diseases: how far have we come and what next? Front Immunol. 2020; 11:595535.

Li Y, Wang G, Li N, et al. Structural insights into immunoglobulin M. Science. 2020; 367(6481):1014-7.

Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN, editors. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis: Elsevier; 2019.

Kanaan S. Laboratório com Interpretações Clínicas. Rio de Janeiro: Atheneu; 2019.

McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier; 2017.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, editors. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook with Key Word Index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc.; 2001.

Thong YH, Maxwell GM. Primary selective deficiency of immunoglobulin M. Aust N Z J Med. 1978; 8(4):436-8.