Insulina
Definição: É um hormônio peptídico secretado pelas células beta das ilhotas de Langerhans do pâncreas.
Sinônimo: Insulina imunorreativa; Insulina de jejum; Insulina - Jejum; Insulina basal; Insulinemia; Insulina - Sangue; Insulina sérica.
A insulina é um dos principais hormônios anabólicos do organismo, atuando no metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas. Além de ser o principal regulador da homeostase plasmática da glicose,
também tem importância no crescimento e na diferenciação celular.
Inicialmente, é sintetizada como um precursor peptídico do hormônio pré-pró-insulina, do qual também derivam a pró-insulina (precursor imediato da insulina e principal forma de armazenamento) e o peptídeo C.
Em indivíduos saudáveis, sua meia-vida na circulação é de 4-9 minutos.
Fisiologicamente, ela é secretada de maneira bifásica (liberação imediata da insulina armazenada nos grânulos de secreção e, logo em seguida, liberação do hormônio continuamente produzido), cuja estimulação é multifatorial (fatores alimentares e endógenos).
Nos tecidos sensíveis à insulina, como o músculo esquelético, adiposo e hepático, a insulina estimula a incorporação da glicose e a formação de glicogênio, além de inibir a produção de glicose.
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Indicações:
- Investigação de desordens hipoglicêmicas, notadamente em pacientes sem diabetes, inclusive as tumor-induzidas;
- Avaliar resistência/sensibilidade à insulina;
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Pode auxiliar na diferenciação entre diabetes do tipo 1 e do tipo 2, e no manejo clínico;
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Cálculo do índice HOMA (IR e Beta).
Como solicitar: Insulina.
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Orientações ao paciente:
- Jejum de 8 horas;
- Manter dieta habitual nos 3 dias que antecedem a coleta, além de evitar esforço físico;
- Pacientes em uso de hipoglicemiantes orais ou de insulina, quando não houver contraindicação, é recomendado que estes sejam administrados após a coleta;
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Em algumas metodologias, a biotina (vitamina B
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) pode interferir no resultado. Sugere-se, a critério médico, a sua suspensão nas 72 horas que antecedem a coleta.
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela) (Figuras 1 e 2): Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazenar o material sob refrigeração (2-8 °C);
- Material: Sangue;
- Volume recomendável : 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela.
Ilustração:
Caio Lima.
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4 a 24 microunidades/mL;
- Observação! Os valores de referência para insulina podem apresentar moderada variação interlaboratorial, bem como entre os diferentes kits diagnósticos e metodologias.
Hemólise e hemodiálise podem gerar resultados falsamente diminuídos.
Presença de autoanticorpos anti-insulina
podem diminuir ou aumentar falsamente os resultados.
Em algumas metodologias, o uso de biotina (vitamina B
7
) pode interferir no resultado. Sugere-se, a critério médico, a sua suspensão nas 72 horas que antecedem a coleta.
O uso de algumas insulinas exógenas também pode ser detectado nesse tipo de teste, elevando falsamente os resultados.
Suas concentrações plasmáticas podem não refletir, de maneira fidedigna, o ritmo de secreção.
A presença de anticorpos humanos anti-rato (HAMA) na amostra pode interferir nos resultados.
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Aumento:
- Insulinoma;
- Diabetes melito tipo 2 (fase inicial);
- Administração exógena de insulina;
- Hipoglicemia hiperinsulinêmica da infância (HHI);
- Ccarcinoma de células pequenas do colo uterino;
- Resistência à insulina;
- Doença hepática;
- Síndrome de Cushing;
- Acromegalia;
- Obesidade;
- Intolerância à frutose ou à galactose;
- Drogas (álcool, ACO, Levodopa, corticoides, insulina, Sulfonilureia, Meglitinida, esteroides).
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Diminuição:
- Diabetes melito tipo 1;
- Hipopituitarismo;
- Pancreatite crônica;
- Câncer de pâncreas;
- Pós-pancreatectomia;
- Destruição autoimune.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR. Bioquímica Clínica. 3a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.
Rebello CJ, Morales TS, Chuon K, et al. Physiologic hormone administration improves HbA1C in Native Americans with type 2 diabetes: A retrospective study and review of insulin secretion and action. Obes Rev. 2023: e13625.
Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018.
Staten MA, Stern MP, Miller WG, et al. Insulin Standardization Workgroup. Insulin assay standardization: leading to measures of insulin sensitivity and secretion for practical clinical care. Diabetes Care. 2010; 33(1):205-206.