LF-LAM - Amostra Isolada de Urina
Definição: O LF-LAM, ou teste de fluxo lateral para detecção de lipoarabinomanano na urina (do inglês l ateral flow urine lipoarabinomannan assay ), é um exame rápido imunocromatográfico qualitativo de fluxo lateral, utilizado para auxiliar no diagnóstico de tuberculose (TB) ativa em pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV)/a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).
Sinônimos: Teste de Fluxo Lateral para Detecção de Lipoarabinomanano - Urina; Teste Rápido de Fluxo Lateral para Detecção de Lipoarabinomanano - Urina; TB LAM Ag - Urina; TB LAM - Urina.
Caracterizado pela primeira vez em 1980 como um potencial marcador de TB ativa, o lipoarabinomanano micobacteriano (LAM) é uma glicoproteína de 17,5 kDa, específica e abundantemente presente na parede celular das micobactérias.
O LAM é um antígeno que é liberado por micobactérias metabolicamente ativas ou em degradação, sendo filtrado e excretado pela via renal.
O LF-LAM é um teste rápido que utiliza anticorpos policlonais que capturam moléculas do antígeno-alvo, no caso o antígeno LAM na urina, evidenciando-o sob a forma de bandas (linhas).
Apesar de não ser um teste quantitativo, a intensidade com que a banda aparece está, geralmente, relacionada com a concentração de LAM na urina.
A sensibilidade e especificidade combinadas do LF-LAM em pacientes coinfectados por HIV + TB com limiares de linfócitos T CD4+ ≤ 100 células/mm³ é de, aproximadamente, 55,4% e 87%, respectivamente.
Sua sensibilidade parece ser maior justamente nos pacientes mais comprometidos, notadamente nos indivíduos com baixa contagem de linfócitos T CD4+.
O LF-LAM tem a vantagem de utilizar um material biológico de fácil obtenção e armazenamento, ter baixo custo e rápida execução, além de apresentar um risco menor de infecção associado à coleta e ao exame de escarro.
Ele também pode ser utilizado em locais afastados dos grandes centros, sem necessidade de grande infraestrutura laboratorial ou de profissionais altamente especializados para sua execução.
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Indicações:
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Auxiliar no rastreamento e no diagnóstico de TB ativa em PVHIV, em nível ambulatorial ou hospitalar.
Como solicitar: LF-LAM - Amostra Isolada de Urina.
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Orientações ao paciente:
- Lavar as mãos e realizar assepsia da região genital com água e sabão. Em seguida, secar a área;
- Coletar a primeira urina da manhã, desprezando o primeiro jato e reservando o jato médio (meio) da urina;
- Frasco de coleta: frasco estéril próprio para urina com tampa de rosca. Idealmente testar amostras frescas, logo após sua obtenção. Caso haja impossibilidade da execução do teste de maneira imediata, a urina pode ser conservada por até 8 horas em temperatura ambiente ou até 3 dias sob refrigeração (2 a 8°C). Se mantidas refrigeradas, as amostras devem ser retiradas da geladeira até alcançar a temperatura ambiente antes da execução do teste;
- Material: urina (amostra isolada);
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Volume recomendável: 5 mL;
- Observação! O teste em si utiliza apenas cerca de 60 microlitros de urina.
Figura 1.
Pote pequeno para urina com tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Figura 2.
Pote sem tampa para urina + tubo com tampa vermelha.
Ilustração:
Caio Lima
Não reagente.
Observação!
O modo de execução, leitura e interpretação dos resultados pode variar de acordo com o kit diagnóstico utilizado.
Baixas concentrações urinárias de LAM, que estejam próximas do limite de detecção do teste, podem ser difíceis de interpretar.
Resultados falso-positivos e falso-negativos (principalmente) podem ocorrer.
Esse teste não deve ser realizado de rotina, para rastreamento e diagnóstico de TB na população geral, por conta de sua sensibilidade subótima nesses pacientes.
Resultados indeterminados podem ocorrer, o que é uma característica do método.
O resultado, estabelecido pela visualização e comparação da intensidade da reação de certas bandas, é interpretado a olho nu, o que pode variar de acordo com a perspectiva do profissional executante.
Esse teste não foi desenvolvido e não é capaz de detectar uma eventual resistência aos medicamentos do esquema de tratamento da TB.
Reagente: TB ativa.
Não reagente: Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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