Legionella Pneumophila - Antígeno Urinário
Definição: A Legionella é um gênero de bactérias (bacilos Gram-negativos) com mais de 52 espécies catalogadas. A maioria das infecções clinicamente significativas – uma doença respiratória aguda febril de gravidade variável – é causada pela Legionella pneumophila sorogrupo 1 (cerca de 80% dos casos).
Sinônimos:
Pesquisa do antígeno urinário da
Legionella pneumophila
; antígeno
Legionella Pneumophila;
urina;
Legionella pneumophila
(sorogrupo 1) – antígeno urinário;
L. pneumophila
– antígeno urinário.
A pesquisa do antígeno urinário da
Legionella pneumophila
apresenta sensibilidade de 80-90% e especificidade superior a 99% para o diagnóstico dessa infecção. Sua presença na urina pode ser observada já nos primeiros dias de sintomas, persistindo detectável por dias, semanas ou, em alguns casos,
por até um ano.
Sorologia (IgM/IgG), pesquisa de anticorpos por imunofluorescência direta, técnicas moleculares (PCR) e cultura bacteriana também estão disponíveis no arsenal diagnóstico.
-
Indicações:
- Auxílio diagnóstico de infecções causadas pela Legionella pneumophila sorogrupo 1;
-
Diagnóstico diferencial de pacientes com pneumonia atípica.
Como solicitar:
Legionella pneumophila
– antígeno urinário.
- Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
-
Frasco estéril para urina. Após a coleta, manter o material sob refrigeração (2-8
o
C) (ver figuras 1 e 2 abaixo);
-
Material: amostra isolada de urina;
-
Volume recomendável: 10 mL.
Figura 1
. Frasco estéril para urina sem conservantes
Figura 2.
Kit estéril para coleta de urina
Não reagente.
Outras espécies e sorogrupos de Legionella (ex.: L. longbeachae ) não são detectadas por esse ensaio.
A excreção urinária do antígeno pode persistir por meses após uma infecção aguda. Dessa maneira, nem sempre um teste positivo indica infecção corrente.
Um resultado negativo não exclui por completo a possibilidade de infecção pela
Legionella pneumophila
.
Os resultados devem ser interpretados em conjunto com a história e os dados clínicos do paciente, além dos resultados de exames complementares.
A instituição de um tratamento precoce e efetivo diminui a excreção do antígeno urinário em alguns casos.
O uso de diuréticos pode prejudicar o desempenho desse teste.
A excreção do antígeno urinário varia entre os pacientes (em alguns casos, a sua detecção pode persistir até por um ano após a infecção aguda).
Resultados falso negativos podem ocorrer se a coleta for realizada muito precocemente.
Reagente: Infecção corrente, recente ou passada por Legionella pneumophila.
Não reagente: Indivíduos saudáveis; coleta muito precoce do material.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Elsevier, 2020.
Berdal BP, Farshy CE, Feele JC. Detection of Legionella pneumophila antigen in urine by enzyme-linked immuno-specific assay. J Clin Microbiol. 1979; 9(5):575-578.
Fraser DW, Tsai TR, Orenstein W, et al. Legionnaires' disease: description of an epidemic of pneumonia. N Engl J Med. 1977; 297(22):1189-1197.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc.; 2001.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier, 2017.
Peci A, Winter AL, Gubbay JB. Evaluation and Comparison of Multiple Test Methods, Including Real-time PCR, for Legionella Detection in Clinical Specimens. Front Public Health. 2016; 4:175.
Shimada T, Noguchi Y, Jackson JL, et al. Systematic review and metaanalysis: urinary antigen tests for Legionellosis. Chest. 2009; 136(6):1576-1585.
Stout JE, Yu VL. Legionellosis. N Engl J Med. 1997; 337(10):682-687.
Wong AYW, Johnsson ATA, Iversen A, et al. Evaluation of Four Lateral Flow Assays for the Detection of Legionella Urinary Antigen. Microorganisms. 2021; 9(3):493.
Yu VL, Plouffe JF, Pastoris MC, et al. Distribution of Legionella species and serogroups isolated by culture in patients with sporadic community-acquired legionellosis: an international collaborative survey. J Infect Dis. 2002; 186(1):127-8.