' Lipase - Prescrição
Conteúdo copiado com sucesso!

Lipase

Voltar

Definição: As lipases s ão enzimas digestórias que catalisam a hidrólise de triglicerídeos (ligações éster dos carbonos 1 e 3) para a produção de ácidos graxos e glicerol (2-monoacil-glicerol).

Sinônimos: Triacilglicerol acilhidrolase; lipasemia; lipase sérica; lipase-sangue.

O pâncreas é a fonte primária e principal da lipase sérica, a qual é sintetizada nas suas células acinares (embora também haja produção, em menores proporções, em fígado, intestino, estômago e outros sítios). Filtrada pelos rins, a lipase é totalmente reabsorvida pelos túbulos renais, sofrendo clearance pelo sistema reticuloendotelial (SRE).

Suas concentrações elevam-se nas primeiras 12 horas dos sintomas, permanecendo aumentadas por cerca de 7 a 14 dias. Sendo assim, seus níveis persistem alterados por mais tempo do que os da amilase (que aumentam entre 2 e 12 horas, com pico em 24 horas, retornando aos níveis basais em 48-72 horas).

A lipase tem mais sensibilidade e especificidade do que a amilase para o diagnóstico de pancreatite aguda, porém ambas são úteis e, via de regra, suas dosagens são utilizadas em conjunto e de forma complementar para investigação de pacientes com dor abdominal.

Os níveis da lipase podem estar aumentados tanto em casos de pancreatite alcoólica quanto não alcoólica, e nem sempre coincidem com os aumentos da amilase. São consideradas elevações significativas aquelas maiores que 3 vezes o limite superior da referência.

    Indicações:
  • Avaliação de pacientes com dor abdominal;
  • Diagnóstico e acompanhamento de pancreatite aguda e crônica, alcoólica ou não alcoólica, bem como de cistos pancreáticos;
  • Auxílio ao diagnóstico de peritonite e obstrução/infarto intestinal.
    Contraindicação:
  • Não deve ser utilizada para a determinação da severidade ou prognóstico da pancreatite aguda.

Como solicitar: Lipase.

  • Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela): Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra e manter o material sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro – tampa vermelha.



Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro – tampa amarela.

Adultos: < 200 U/L.

  • Observação! Os valores de referência para a lipase podem variar muito de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.

A contaminação com o anticoagulante ETDA (presente nos tubos de coleta de tampa roxa) pode prejudicar os resultados.

A lipase não é específica para doenças pancreáticas, podendo elevar-se em várias outras condições.

Icterícia, hemólise e lipemia intensas podem interferir em alguns tipos de ensaios.

A presença de metais pesados, íons de cálcio e/ou quinina pode causar interferência metodológica.

Um nível sérico dentro dos valores de referência não afasta o diagnóstico de pancreatite aguda, principalmente, mas não exclusivamente, nas doenças recorrentes com quadro clínico compatível.

Sua normalização, após um quadro de pancreatite, não é necessariamente um sinal de resolução do quadro.

    Aumento:
  • Pancreatite aguda ou crônica, alcoólica ou não alcoólica;
  • Ascite pancreática;
  • Abscesso pancreático;
  • Necrose pancreática;
  • Derrame pleural decorrente de afecções pancreáticas;
  • Cirrose biliar primária;
  • IRC;
  • IRA;
  • Trauma abdominal;
  • Transplante de órgãos associado a complicações;
  • Colecistite aguda;
  • Obstrução ou infarto intestinal;
  • Úlcera péptica;
  • Hepatopatia;
  • Alcoolismo;
  • Cetoacidose diabética;
  • Pacientes submetidos a CPRE;
  • Pseudocisto pancreático;
  • Neoplasias pancreáticas;
  • Doenças inflamatórias intestinais;
  • Hemodiálise;
  • Fibrose cística;
  • Linfomas;
  • Malignidades gástricas ou perfuração;
  • Hipertrigliceridemia;
  • Sangramento intracraniano;
  • Medicações (Codeína, Meperidina, Morfina, Calcitriol, Hidrocortisona, Metronidazol, Didanosina, Nitrofurantoína, contraceptivos orais, Prednisolona, Sulfametoxazol, ácido valproico, colinérgicos e na intoxicação pelo Acetaminofeno).

Diminuição: Não se aplica.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Bush N, Akshintala VS. Interpretation of serum pancreatic enzymes in pancreatic and nonpancreatic conditions. Curr Opin Gastroenterol. 2023; 9(5):403-410.

Choi SJ. A Systematic Approach to Patients with Elevated Levels of Serum Amylase or Lipase. Korean J Gastroenterol. 2023; 81(5):189-196.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc., 2001.

Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.

Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR. Bioquímica Clínica. 3a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022.

Magier SJ, Muniraj T, Merchant N. Serial serum lipase testing after the initial diagnostic workup for inpatients with acute pancreatitis: What is the evidence? Cleve Clin J Med. 2023; 90(6):341-343.

McPherson RA, Pincus MR. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier, 2017.

Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, MO: Elsevier, 2019.

Swaroop VS, Chari ST, Clain JE. Severe acute pancreatitis. JAMA. 2004; 291(23):2865-2868.

Williamson MA, Snyder LM. Wallach's interpretation of diagnostic tests. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health, 2012.