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Manganês - Sangue

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Definição: É um elemento-traço essencial para várias espécies animais, inclusive para os seres humanos (experimentalmente), apresentando também utilidades industriais variadas.

Sinônimos: Mn; Manganês plasmático; Manganesemia.

O manganês está associado com o metabolismo de carboidratos e lipídios, com o crescimento, função reprodutiva, e formação do tecido ósseo e conjuntivo. Atua como cofator de vários sistemas enzimáticos como, por exemplo, na enzima superóxido dismutase mitocondrial.

As suas principais fontes alimentares incluem castanhas, grãos, soja e folhas verdes; entretanto, sua absorção é altamente variável. Sua deficiência, em dietas normais, ainda não foi documentada.

Ele é absorvido no intestino delgado, sendo transportado pela albumina ao fígado. No meio intracelular, 80% do manganês permanece ligado à ferritina.

É excretado, predominantemente, pela bile nas fezes. Sua exposição ocupacional clássica ocorre em mineradores, pela inalação crônica de vapores de dióxido de manganês.

Toxicidade pode ocasionar sintomas como náuseas e vômitos, cefaleia, desorientação, amnésia, demência, ansiedade e psicose.

Em sua forma crônica de exposição, pode levar a sintomas extrapiramidais, como bradicinesia, rigidez e tremores. Também pode ser dosado na urina e nos eritrócitos (manganês eritrocitário).

    Indicações:
  • Acompanhamento de pacientes em dieta enteral ou parenteral, especialmente em hepatopatas ou pacientes com perdas gastrintestinais excessivas;
  • Avaliação de casos suspeitos de toxicidade ocupacional ou exposição excessiva ao manganês.

Como solicitar: Manganês - Sangue.

  • Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico. Informar profissão e se foi exposto ocupacionalmente. O uso recente de contrastes radiológicos pode interferir em algumas metodologias (aguardar 96 horas após a sua administração);
  • Tubo para traços de elementos (tampa azul-escura): Utilizar luvas sem talco para a coleta. Deverá ser coletado como primeiro tubo da ordem de coleta, se houver outros exames/tubos. Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos, separar o plasma e manter a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para traços de elementos - tampa azul escura.

0,43 a 0,76 ng/mL (7,8 a 13,8 nmol/L).

    Observações!
  • Concentrações três vezes superiores à normalidade podem ser encontradas em bebês com baixo peso ao nascer, apresentando uma leve queda gradual nos primeiros 3 meses de vida;
  • Os valores de referência do manganês podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
  • Contato do sangue durante a coleta com outros metais, talco das luvas, alguns tipos de ponteiras de plástico e vidrarias podem contaminar a amostra;
  • A dosagem do manganês eritrocitário parece refletir melhor a concentração corporal total do que o seu nível sérico;
  • Na avaliação da toxicidade, as concentrações séricas podem retornar ao normal, enquanto as cerebrais e os danos neurológicos podem persistir;
  • Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar a sua determinação.
  • Aumento:
    • Exposição ocupacional;
    • Suplementação;
    • Epilepsia;
    • Doença de Perthes;
    • Nutrição enteral ou parenteral;
    • Hepatopatas crônicos;
    • Infarto agudo do miocárdio (IAM). [cms-watermark]
  • Diminuição:
    • Hemodiálise;
    • Usuários de heroína;
    • Dieta deficiente;
    • Drogas (Valproato, Hidralazina).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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