' Mercúrio - Amostra Isolada de Urina - Prescrição
Conteúdo copiado com sucesso!

Mercúrio - Amostra Isolada de Urina

Voltar

Definição: O mercúrio é um metal de transição tóxico, da mesma família do cádmio e zinco. Ele pode ser encontrado basicamente sob três diferentes formas/compostos (metálico/elementar, inorgânico e orgânico), com manifestações clínicas e potenciais de toxicidade distintos.

Sinônimos: Mercúrio/Creatinina - Spot; Mercúrio/Creatinúria - Spot; Mercúrio/Creatinina - Spot urinário; Relação Mercúrio/Creatinina urinária; Relação Mercúrio/Creatinina - Spot; Relação mercúrio/creatinina - Amostra Isolada de Urina; Razão Mercúrio/Creatinina urinária; Relação Hg/Cr - Amostra Isolada de Urina; Relação Azougue/Creatinina - Amostra Isolada de Urina; Relação Prata-viva/Creatinina - Amostra Isolada de Urina; Relação Quicksilver/Creatinina - Amostra Isolada de Urina.

O mercúrio metálico, também conhecido como elementar ou Hg o , é líquido em temperatura ambiente. Possui toxicidade se inalado ou absorvido pela pele, gerando manifestações pulmonares e no sistema nervoso central (SNC). Apresenta pouco potencial tóxico, se ingerido em pequenas quantidades, pelo trato gastrointestinal (TGI), sendo eliminado por via renal.

Já o mercúrio inorgânico é encontrado em dois tipos de compostos: sais mercurosos (Hg + ) e mercúricos (Hg 2+ ). O Hg + é pouco solúvel, com baixos níveis de absorção e potencial tóxico. Em contrapartida, o Hg 2+ é altamente solúvel e tóxico, com rápida absorção pelo TGI, gerando muitas manifestações gastrointestinais. Ambos apresentam excreção renal, com meia-vida biológica em torno de 24 dias.

O mercúrio orgânico é um contaminante ambiental, encontrado em tintas, cosméticos, alimentos, fungicidas, sementes e peixes contaminados. Os compostos que contém o grupo alquil (ex.: metilmercúrio) são os mais tóxicos, apresentando rápida absorção e passagem pelas membranas biológicas, por serem lipossolúveis. As manifestações no SNC são as principais, pela sua alta neurotoxicidade.

Em contraste com os outros grupos, os compostos orgânicos são eliminados pela via biliar, com uma meia-vida mais longa, de 70 a 90 dias. Por conta da sua via de excreção biliar, os níveis sanguíneos apresentam uma melhor correlação com a exposição e concentração tecidual, quando comparados às taxas urinárias.

Tanto o mercúrio metálico (elementar) quanto os seus compostos inorgânicos são melhor avaliados a partir das suas concentrações urinárias (amostra aleatória ou de 24 horas).

Embora os níveis sanguíneos dessas formas apresentem uma rápida elevação após uma exposição aguda, suas concentrações declinam também velozmente, não sendo recomendados para a avaliação de intoxicação nesses grupos, por não refletirem fielmente a carga corporal total.

Amostras de cabelo também podem ter utilidade na avaliação de envenenamento ou na exposição crônica.

    Indicações:
  • Avaliação da exposição e toxicidade, principalmente pelo mercúrio metálico (elementar) ou seus compostos inorgânicos;
  • Monitorização do tratamento.

Como solicitar: Mercúrio - Amostra isolada de urina.

  • Orientações ao paciente:
    • Jejum não necessário;
    • Informar sobre ocupação atual e se houve exposição acidental;
    • Lavar as mãos e realizar assepsia da região genital com água e sabão;
    • Para fins de monitoramento da exposição ocupacional, coletar preferencialmente a primeira urina da manhã (antes da jornada) , desprezando o primeiro jato, e colhendo o jato médio (meio) da urina;
    • Levar o material ao laboratório clínico em, no máximo, duas horas após a coleta, conservada sob refrigeração (2 a 8 o C).
  • Frasco de coleta: Frasco plástico de urina com tampa, sem conservantes;
  • Material: Urina recente (amostra isolada);
  • Volume recomendável: 5,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Frasco plástico de urina com tampa, sem conservantes. Ilustração: Caio Lima.
    Mercúrio metálico (elementar):
  • Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE): Até 20 microgramas/g creatinina.

Atenção! O valor de referência do Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE) é o recomendado pela Norma Regulamentadora nº 07 (NR-07), do Ministério do Trabalho e Emprego, para monitoração da exposição ocupacional.

Atenção! A NR-07 não estabelece valores de referência para o mercúrio inorgânico ou orgânico, nem tampouco para indivíduos não expostos ocupacionalmente.

Os compostos de mercúrio orgânico são melhores avaliados pela dosagem do mercúrio sanguíneo.

A coleta da urina de 24 horas também pode ser realizada, embora não mencionada pela Norma Regulamentadora nº 07 (NR-07).

Recomenda-se que a coleta seja realizada fora do ambiente onde ocorra a suspeita da exposição, haja vista a possibilidade de contaminação.

O mercúrio metálico (elementar) pode ser encontrado em populações não expostas ocupacionalmente.

Devido à possibilidade de interferência analítica, a administração de contrastes radiológicos contendo iodo ou gadolínio devem ser evitados nas 96 horas que antecedem a coleta do exame.

O consumo de peixes/frutos do mar pode elevar as concentrações de mercúrio na urina.

Aumento: Intoxicação; exposição ocupacional; exposição acidental; exposição ambiental.

Diminuição: Não se aplica.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Bernhoft RA. Mercury toxicity and treatment: a review of the literature. J Environ Public Health. 2012; 2012:460508.

Björkman L, Lundekvam BF, Laegreid T, et al. Mercury in human brain, blood, muscle and toenails in relation to exposure: an autopsy study. Environ Health. 2007; 6:30.

Canuel R, de Grosbois SB, Atikesse L, et al. New evidence on variations of human body burden of methylmercury from fish consumption. Environ Health Perspect. 2006; 114(2):302-306.

Esdaile LJ, Chalker JM. The Mercury Problem in Artisanal and Small-Scale Gold Mining. Chemistry. 2018; 24(27):6905-6916.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, editors. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.

Lee R, Middleton D, Caldwell K, et al. A review of events that expose children to elemental mercury in the United States. Environ Health Perspect. 2009; 117(6):871-878.

McPherson RA, Pincus MR, editors. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.

Ministério do Trabalho e Emprego (BR), Programa de controle médico de saúde ocupacional. NR nº 07, de 29 de dezembro de 1994. Brasília: Ministério do Trabalho e Emprego, 1994. (Alterado pela Portaria MTP nº 567, de 10 de março de 2022).

Pavithra KG, SundarRajan P, Kumar PS, et al. Mercury sources, contaminations, mercury cycle, detection and treatment techniques: A review. Chemosphere. 2023; 312(Pt 1):137314.

Rifai N, Chiu RWK, Young I, et al. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. St. Louis: Elsevier, 2023.

Snoj Tratnik J, Falnoga I, Mazej D, et al. Results of the first national human biomonitoring in Slovenia: trace elements in men and lactating women, predictors of exposure and reference values. Int J Hyg Environ Heatlh. 2019; 222(3):563-582.