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Mercúrio - Sangue

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Definição: O mercúrio é um metal de transição tóxico, da mesma família do cádmio e zinco. Ele pode ser encontrado basicamente sob três diferentes formas/compostos (metálico/elementar, inorgânico e orgânico), com manifestações clínicas e potenciais de toxicidade distintos.

Sinônimos: Hg - Sangue; Azougue - Sangue; Prata-Viva - Sangue; Quicksilver - Sangue.

O mercúrio metálico, também conhecido como elementar ou Hg o , é líquido em temperatura ambiente. Possui toxicidade se inalado ou absorvido pela pele, gerando manifestações pulmonares e no sistema nervoso central (SNC). Apresenta pouco potencial tóxico, se ingerido em pequenas quantidades, pelo trato gastrointestinal (TGI), sendo eliminado por via renal.

Já o mercúrio inorgânico é encontrado em dois tipos de compostos: sais mercurosos (Hg + ) e mercúricos (Hg 2+ ). O Hg + é pouco solúvel, com baixos níveis de absorção e potencial tóxico. Em contrapartida, o Hg 2+ é altamente solúvel e tóxico, com rápida absorção pelo TGI, gerando muitas manifestações gastrointestinais. Ambos apresentam excreção renal, com meia-vida biológica em torno de 24 dias.

O mercúrio orgânico é um contaminante ambiental, encontrado em tintas, cosméticos, alimentos, fungicidas, sementes e peixes contaminados. Os compostos que contém o grupo alquil (ex.: metilmercúrio) são os mais tóxicos, apresentando rápida absorção e passagem pelas membranas biológicas, por serem lipossolúveis. As manifestações no SNC são as principais, pela sua alta neurotoxicidade.

Em contraste com os outros grupos, os compostos orgânicos são eliminados pela via biliar, com uma meia-vida mais longa, de 70 a 90 dias. Por conta da sua via de excreção biliar, os níveis sanguíneos apresentam uma melhor correlação com a exposição e concentração tecidual, quando comparados às taxas urinárias.

Tanto o mercúrio metálico (elementar) quanto os seus compostos inorgânicos são melhor avaliados a partir das suas concentrações urinárias (amostra aleatória ou de 24 horas).

Embora os níveis sanguíneos dessas formas apresentem uma rápida elevação após exposição aguda, suas concentrações declinam também velozmente, não sendo recomendados para a avaliação de intoxicação nesses grupos, por não refletirem fielmente a carga corporal total.

Amostras de cabelo e de unha também podem ter utilidade na avaliação laboratorial de envenenamento ou na exposição crônica.

    Indicações:
  • Avaliação da exposição e toxicidade, principalmente pelos compostos de mercúrio orgânico;
  • Monitorização do tratamento.

Como solicitar: Mercúrio - Sangue.

  • Orientações ao paciente: jejum não necessário. Informar atividade laboral e se foi exposto acidentalmente;
  • Tubo específico para traços de elementos (tampa azul escura). Deverá ser o primeiro da ordem de coleta, caso haja a necessidade de se coletar outros tubos. Manter a amostra sob refrigeração (2 a 8 o C) (figura abaixo);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Tubo específico para traços de elementos
  • Até 1 nanograma/dL;
  • Atenção! A Norma Regulamentadora nº 07 (NR-07), do Ministério do Trabalho e Emprego, não estabelece um valor de referência ou Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE) para o mercúrio no sangue. Ela recomenda a monitorização da exposição ocupacional ao mercúrio metálico (elementar) através da sua dosagem em uma amostra isolada de urina;
  • Atenção! Os valores de referência para o mercúrio no sangue podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.

O mercúrio elementar e os compostos de mercúrio inorgânico são melhor avaliados pela dosagem do mercúrio urinário (amostra aleatória ou de 24 horas).

Devido à possibilidade de interferência analítica, a administração de contrastes radiológicos contendo iodo ou gadolínio deve ser evitada nas 96 horas que antecedem a coleta do exame.

A Norma Regulamentadora nº 07 (NR-07), do Ministério do Trabalho e Emprego, não estabelece um valor de referência ou Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE) para o mercúrio no sangue. Ela recomenda a monitorização da exposição ocupacional ao mercúrio metálico (elementar) através da sua dosagem em uma amostra isolada de urina.

Aumento: Intoxicação; exposição ocupacional; exposição acidental; exposição ambiental.

Diminuição: Não se aplica.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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