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Metemoglobina - Sangue

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Definição: A metemoglobina (MetHb) é uma forma inativa da hemoglobina (Hb), na qual o ferro foi oxidado do seu estado normal ferroso (Fe 2+ ) para o férrico (Fe 3+ ).

Sinônimos: MetHb; Met Hb; Meta-hemoglobina; Metahemoglobina.

A MetHb é incapaz de se ligar ao oxigênio e, desse modo, não contribui para a capacidade de transporte desse gás pelo sangue.

Altas concentrações de MetHb no sangue são um indicativo de metemoglobinemia, patologia que é, na grande maioria dos casos, adquirida (ex.: drogas, produtos químicos) ou de origem hereditária (ex.: hemoglobina M, deficiência da NADH-meta-hemoglobina redutase).

O quadro clínico da metemoglobinemia pode se manifestar por sinais e sintomas inespecíficos, como: fadiga, dispneia, cianose (principalmente central) não responsiva à oxigenioterapia, cefaleia, taquicardia, torpor, coma. O sangue com altas taxas de MetHb apresenta uma coloração, a olho nu, marrom-chocolate característica.

No líquor, a determinação da MetHb pode ser utilizada para se detectar pequenos hematomas cerebrais.

    Indicações:
  • Avaliação de hemoglobinopatias, policitemia e da suspeita de metemoglobinemia;
  • Diagnóstico diferencial de cianose;
  • Monitorizar pacientes em uso de altas doses de Nitrato;
  • Investigação de toxicidade química ou por drogas;
  • Avaliação da exposição ocupacional a trabalhadores em contato com: anilina, indutores de metemoglobina e/ou nitrobenzeno.

Como solicitar: Metemoglobina - Sangue.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhuma preparo específico. Informar atividade laboral e/ou se foi exposto acidentalmente, além do eventual uso de medicamentos;
  • Tubo para sangue total (tampa roxa - EDTA ou tampa verde - Heparina). Para se avaliar a exposição ocupacional, o material deve ser coletado ao final da jornada de trabalho. Manter a amostra sob refrigeração (2 a 8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL.
  • 0,4-1,5% da hemoglobina total; [cms-watermark]
  • Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE): Até 1,5% da hemoglobina;
  • Valores críticos: > 40% da hemoglobina total;
    • Atenção! O valor do Indicador Biológico de Exposição Excessiva (IBE/EE) é o recomendado pela Norma Regulamentadora nº 07 (NR-07), do Ministério do Trabalho e Emprego;
    • Atenção! As concentrações de metemoglobina devem ser monitorizadas no sangue, ao final da jornada de trabalho, em indivíduos expostos ocupacionalmente à anilina, a indutores de metemoglobina e/ou nitrobenzeno;
    • Atenção! A NR-07 não estabelece valores de referência para indivíduos não expostos ocupacionalmente.

Tabagistas possuem níveis levemente superiores aos de não fumantes.

Suas concentrações in vitro decaem rapidamente. Uma demora no transporte/processamento do exame pode gerar resultados falso-negativos.

Em algumas metodologias, a presença de sulfemoglobina ou Azul de metileno na amostra pode interferir nos resultados.

A metemoglobina é encontrada em populações não expostas ocupacionalmente.

Aumento: Exposição à anilina e seus derivados; nitritos e nitratos orgânicos (ex.: óxido nítrico, nitroglicerina); nitratos inorgânicos (ex.: encontrados em conservantes, fertilizantes); hemoglobina M; deficiência da NADH-metemoglobina redutase; drogas (Metoclopramida, Dapsona, Primaquina, Sulfato ferroso, Lidocaína, sulfonamidas).

Diminuição: Não se aplica.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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