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Mioglobina (Qualitativa) - Amostra Isolada de Urina

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Definição: É uma hemeproteína de baixo peso molecular (17,8 kDa), encontrada predominantemente no citoplasma das células dos músculos estriados cardíaco e esquelético.

Sinônimos: Mioglobinúria; Mioglobina - Urina; Mioglobina Qualitativa Urinária; Mioglobina - Amostra Isolada de Urina.

Essa proteína citoplasmática possui a capacidade de se ligar ao oxigênio, devido à presença do grupamento heme em sua estrutura. Quando comparada à hemoglobina, a mioglobina apresenta uma maior afinidade ao oxigênio.

Dessa forma, ela facilita o movimento e o armazenamento do oxigênio nas células musculares, sendo considerada uma proteína de reserva tecidual do oxigênio. Sua meia-vida plasmática é de, aproximadamente, 1 a 3 horas.

Injúrias musculares esqueléticas ou cardíacas, sejam metabólicas ou traumáticas, levam a um dano das membranas celulares com consequente liberação de mioglobina na circulação, a qual é rapidamente filtrada pelos glomérulos renais e excretada na urina.

Se liberada em grandes quantidades na circulação, depósitos tubulares renais de mioglobina podem ser observados, o que predispõe (em conjunto com outros fatores), a um quadro de insuficiência renal aguda.

Existem testes quantitativos para a determinação da mioglobina urinária, entretanto, além de não não serem comumente necessários na prática clínica, sua disponibilidade comercial é menor.

    Indicações:
  • Investigação de miosites e de outras patologias que possam cursar com danos variados da musculatura estriada cardíaca ou esquelética;
  • Diagnóstico diferencial de alterações da cor da urina (notadamente seu escurecimento).

Como solicitar: Mioglobina Qualitativa - Amostra Isolada de Urina.

  • Orientações ao paciente: realizar assepsia da região genital com água e sabão, enxugar. Colher, preferencialmente, a primeira urina da manhã ou com intervalo de, no mínimo, 2 horas entre as micções. Levar em até 1 hora o material ao laboratório clínico;
  • Frasco de coleta: frasco coletor de urina com tampa, sem conservantes. Armazenar o material sob refrigeração (2 - 8 o C);
  • Material: amostra isolada de urina;
  • Volume recomendável: 15,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Frasco coletor de urina com tampa, sem conservantes. Ilustração: Caio Lima

Negativo.

A presença de hipoclorito, peroxidase ou de outros oxidantes pode gerar resultados falso-positivos.

Altas concentrações de Ácido ascórbico (Vitamina C ) na urina podem diminuir a sensibilidade do ensaio.

Nas tiras reagentes para a análise físico-química de urina ( dipstick ), a presença de mioglobina na amostra pode causar uma reação falso-positiva no parâmetro da hemoglobina urinária. Quando associado à ausência de hemácias à microscopia óptica no sedimento urinário, uma reação positiva na hemoglobina urinária sugere a presença de mioglobina na urina.

Contaminação da urina com sangue (ex.: menstruação) pode levar a resultados falso-positivos.

A mioglobina urinária apresenta uma rápida deterioração in vitro , sendo recomendado, portanto, a sua análise laboratorial o mais rapidamente possível. Uma demasiada demora em sua determinação, pode levar a resultados falso-negativos.

    Aumento:
  • U so muscular excessivo (exercícios físicos intensos, convulsões);
  • Traumas (acidentes, cirurgias, anestesia, queimaduras, imobilização prolongada, coma);
  • Isquemias (IAM, oclusão vascular);
  • Causas metabólicas (deficiências enzimáticas, hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia);
  • Hiperpirexia (hipertermia, queimaduras);
  • Bacteriana (sepse/febre, gangrena por C lostridium , Legionella , Salmonella sp , Francisella tularemia , Streptocuccus sp );
  • Doenças musculares (distrofia, doença de McArdle, dermatomiosite, polimiosite, mioglobinúria paroxística familiar);
  • Pós-infecção viral (influenza A, Epstein-Barr, AIDS, herpes simplex, Coxsakie);
  • Drogas/ intoxicação (monóxido de carbono, esteroides, barbitúricos, cocaína, álcool, síndrome neuroléptica maligna, anfetamina);
  • Outras (doença de Hoff, triquinose, mordida de cobra aquática da espécie Enhydrina schistosa ). [cms-watermark]

Diminuição: Não se aplica.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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