Mioglobina - Sangue
Definição: É uma proteína de baixo peso molecular (17.800 Da), encontrada no citoplasma das células dos músculos estriados cardíaco e esquelético.
Sinônimos: Mioglobinemia; mioglobina sérica; mioglobina plasmática.
A mioglobina apresenta o grupamento heme, que se liga ao oxigênio, armazenando-o nas células musculares estriadas.
Seus níveis podem elevar-se precocemente, de 1-3 horas após uma síndrome coronariana aguda (SCA), com pico sérico entre 4-7 horas (suas concentrações duplicam aproximadamente a cada 2 horas).
A mioglobina permanece alterada por 18-24 horas, retornando aos níveis basais em até 36 horas.
Tem alta sensibilidade e elevado valor preditivo negativo (um resultado negativo após 3 horas do evento torna improvável o diagnóstico de SCA). Entretanto, apresenta baixa especificidade para injúria miocárdica.
Nas últimas décadas, seu uso para o diagnóstico precoce de SCA vem perdendo importância, já que os novos biomarcadores (especialmente as troponinas de alta sensibilidade ) apresentam melhor desempenho analítico e utilidade diagnóstica para essa finalidade.
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Indicações:
- Avaliação de doenças e/ou danos musculoesqueléticos;
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Marcador de necrose miocárdica precoce;
- Avaliação da eficácia da terapia de reperfusão, após terapia trombolítica.
Como solicitar:
Mioglobina.
- Orientações ao paciente: evitar exercícios físicos antes da coleta. Não é necessário jejum;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela) ou tubo para plasma heparinizado (tampa verde - heparina lítica) (figuras 1, 2 e 3) ;
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2
. Tubo para soro - tampa amarela
Figura 3.
Tubo para soro - tampa verde
- 5-70 microgramas/L.
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Observações:
- Os valores de referência para a mioglobina são afetados por quantidade de massa muscular, raça, idade, sexo e atividade física, podendo variar ainda de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada;
- Para melhor avaliação, os resultados devem ser interpretados de acordo com uma linha de base individual, seguida de ensaios seriados.
Amostras acentuadamente hemolisadas, ictéricas ou lipêmicas podem prejudicar sua determinação.
Baixa especificidade para SCA.
Com o advento e a maior disponibilidade das troponinas de alta sensibilidade
, não se faz necessária a dosagem de rotina da mioglobina sérica para o diagnóstico precoce de SCA.
Um aumento de suas concentrações deve ser confirmado com a dosagem de outros biomarcadores miocárdicos mais específicos, principalmente com as troponinas de alta sensibilidade.
Pode elevar-se em algumas condições, como nas injúrias musculares (ex.: trauma, infecções, doenças genéticas, cirurgias), insuficiência renal (diminui a depuração).
Embora raramente, algumas gamopatias, especialmente as do tipo IgM (macroglobulinemia de Waldenstrom), podem levar a resultados espúrios.
Aumento: SCA; rabdomiólise; trauma; hipertermia maligna; convulsões; dermatomiosite; polimiosite; distrofia muscular; insuficiência renal; injeção intramuscular; infecções virais; isquemias; choque por alta voltagem; exercício físico intenso; sepse; pós-operatório de cirurgia cardíaca; ressuscitação cardiopulmonar; oclusão vascular periférica aguda; imobilização prolongada; drogas (esteroides).
Diminuição: Não se aplica.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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