Parvovírus B19 - IgM
Definição: O Parvovírus B19, também chamado de Eritrovírus B19, é um vírus de material genético DNA de fita simples, encapsulado e não envelopado, que pertence ao gênero Erytrovirus e à família Parvoviridae .
Sinônimos: Eritrovírus B19 - IgM; Eritrovírus humano B19 - IgM; Anticorpos anti-parvovírus B19 IgM; Anti-B19 IgM; PB19 IgM; Parvovírus B19 - Anticorpos IgM; Parvovírus B19 - Sorologia IgM.
Sua infecção, também denominada de eritema infeccioso ou quinta doença, pode ser assintomática ou cursar com um amplo espectro de manifestações clínicas, que vão desde um eritema benigno autolimitado em crianças, passando por artralgias, aplasia de medula e até a perda fetal, quando da infecção primária em gestantes. A transmissão se dá pelo contato com secreções das vias aéreas.
Em indivíduos imunocompetentes, as concentrações dos anticorpos IgM aumentam velozmente, podendo ser detectados de 10-14 dias após o início da infecção, persistindo por 4-6 meses na circulação. Quando presentes, fornecem evidência direta de uma infecção aguda/recente. Já os anticorpos IgG aparecem de 18-24 dias após a exposição, podendo permanecer detectáveis por anos.
A detecção de anticorpos específicos (IgM e IgG) dirigidos contra antígenos do capsídeo viral (VP1 e/ou VP2) é utilizada, principalmente, para o diagnóstico de infecções agudas/recentes e da definição do estado sorológico do paciente.
Outras técnicas (PCR, imunohistoquímica, hibridização in situ ) também estão disponíveis para o diagnóstico de infecções agudas em diversos materiais biológicos (ex.: sangue materno e fetal, sangue do cordão, líquido amniótico e tecidos fetais), sendo mais sensíveis e específicas do que as metodologias sorológicas.
-
Indicações:
- Avaliação de infecção aguda/recente pelo Parvovírus B19;
- Definição do estado sorológico;
-
Diagnóstico diferencial de outras patologias eritematosas, quadros de artralgia, aplasia de medula;
-
Auxiliar a investigação de casos de hidropsia fetal e aborto espontâneo.
Como solicitar: Parvovírus B19 - IgM.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Após a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra e mantê-la sob refrigeração (2 a 8 o C) (figuras 1 e 2);
- Material: sangue materno e/ou fetal;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela
Não reagente.
Em indivíduos imunocomprometidos, a produção de anticorpos pode ocorrer de maneira variável, prejudicando a interpretação dos resultados.
A ausência dos anticorpos IgM não exclui, de maneira definitiva, a possibilidade de uma infecção aguda/recente. Persistindo a suspeita clínica, recomenda-se a repetição do exame em 14 a 21 dias.
Reações cruzadas podem ocorrer com o vírus da rubéola e/ou Epstein-Barr, o que pode gerar resultados falso-positivos.
A coleta de sangue fetal antes das 22 semanas de idade gestacional, em algumas ocasiões, pode gerar resultados falso-negativos.
A presença de anticorpos antinucleares e/ou do fator reumatoide na amostra pode levar a resultados falso-positivos.
O desempenho analítico dos diferentes tipos de kits/metodologias disponíveis pode variar consideravelmente entre os fabricantes.
A eventual persistência da detecção (ou não) de anticorpos circulantes não deve ser utilizada para se determinar o sucesso ou falha da terapia medicamentosa.
- Reagente: Infecção aguda/recente;
- Não reagente: Indivíduos sem contato prévio; infecção aguda (antes da soroconversão); infecção passada/contato prévio.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
Jordan JA. Comparison of a baculovirus-based VP2 enzyme immunoassay (EIA) to an Escherichia coli-based VP1 EIA for detection of human parvovirus B19 immunoglobulin M and immunoglobulin G in sera of pregnant women. J Clin Microbiol. 2000; 38(4):1472-5.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.
Manaresi E, Zuffi E, Gallinella G, et al. Differential IgM response to conformational and linear epitopes of parvovirus B19 VP1 and VP2 structural proteins. J Med Virol. 2001; 64(1):67-73.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.
Qiu J, Söderlund-Venermo M, Young NS. Human parvoviruses. Clin Microbiol Rev. 2017; 30(1):43-113.
Schwarz TF, Jäger G, Gilch S. Comparison of seven commercial tests for the detection of parvovirus B19-specific IgM. Zentralbl Bakteriol. 1997; 285(4):525-30.