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Peptídeo C

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Definição: P olipeptídeo composto de 31 aminoácidos, carregado negativamente, sendo um dos produtos (o outro é a insulina ) provenientes da clivação/degradação da proinsulina que, por sua vez, é um polipeptídeo sintetizado pelas células betapancreáticas.

Sinônimos: C, Peptídeo; Peptídeo-C; C-Peptídeo; Peptídeo Conector de Insulina; Peptídeo Insulina-conector; Peptídeo C Sérico; Peptídeo C - Sangue.

Embora o peptídeo C e a insulina sejam secretados em proporções equimolares, fisiologicamente, a razão entre peptídeo C e insulina em jejum no soro é aproximadamente de 5:1 a 15:1 (notadamente em decorrência da depuração hepática da insulina e da maior meia-vida do peptídeo C).

O peptídeo C, ao contrário da insulina , não sofre grandes degradações hepáticas ou na periferia, sendo depurado majoritariamente nos rins. Dessa forma, sua meia-vida plasmática é maior, em torno de 35 minutos, e a da insulina é de apenas 5 a 10 minutos.

Sua função fisiológica ainda permanece controversa, entretanto parecem existir certos receptores específicos para o peptídeo C na superfície celular, que influenciam a resposta endotelial, e no fluxo sanguíneo renal, por exemplo.

Por não sofrer, de modo geral, interferência de autoanticorpos anti-insulina , suas concentrações em pacientes diabéticos refletem melhor a capacidade secretória das células beta do que os níveis de insulina .

Provas funcionais e outros exames laboratoriais podem ser solicitados para complementação diagnóstica, como o teste de supressão do peptídeo C, por exemplo.

    Indicações:
  • Diagnóstico diferencial de hipoglicemia;
  • Investigação de insulinoma;
  • Aferir a capacidade secretória de insulina pelas células beta;
  • Auxiliar no diagnóstico diferencial entre diabetes melito tipos 1 e 2 (DM1 e DM2);
  • Avaliação de viabilidade e sobrevida em pacientes submetidos a transplante de pâncreas;
  • Auxiliar na avaliação do risco cardiovascular;
  • Avaliação do sucesso da pancreatectomia total.

Como solicitar: Peptídeo C.

  • Orientações ao paciente: Jejum, preferencialmente, de 8 horas. Anotar medicamentos em uso, dia e hora da última dose. Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso da Biotina (vitamina B7) nas 12 horas que antecedem a coleta;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra, separar o soro em um tubo de plástico estéril, e resfriá-lo (2 a 8°C) ou congelar o material (-20°C) imediatamente (caso a amostra não seja analisada em até 8 horas);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 1 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.

0,5 a 2,7 ng/mL.

Observação! Os valores de referência para o peptídeo C podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

  • Amostras moderada/acentuadamente hemolisadas podem revelar concentrações falsamente baixas;
  • Alguns insulinomas apresentam níveis aumentados de proinsulina, porém normais de insulina e de peptídeo C;
  • Concentrações muito altas de peptídeo C podem resultar em níveis artificialmente baixos (efeito gancho). Nesses casos, deve-se proceder a uma diluição da amostra;
  • Os níveis de peptídeo C estão aumentados em pacientes com insuficiência renal;
  • Anticorpos humanos anticamundongo detectados podem interferir nos resultados;
  • O uso de Biotina (vitamina B7) pode interferir em algumas metodologias. Sugere-se, a critério médico, sua suspensão nas 12 horas que antecedem a coleta;
  • Reações cruzadas com a proinsulina podem ocorrer;
  • Os ensaios para a quantificação do peptídeo C ainda carecem de padronização;
  • Pacientes saudáveis com índice de massa corporal maior que 25 kg/m 2 podem apresentar níveis de peptídeo C elevados.
    Aumento:
  • Insulinomas e outros tumores secretores de insulina;
  • Obesidade;
  • Intolerância à glicose;
  • DM2;
  • Acromegalia;
  • Síndrome de Cushing;
  • Insuficiência renal;
  • Medicamentos (secretagogos de insulina).
    Diminuição:
  • DM1;
  • Pancreatectomia;
  • Medicamentos (insulina exógena).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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