Piridinolinas - Urina

Voltar

Definição: As piridinolinas (piridinolina e deoxipiridinolina) são aminoácidos que constituem as ligações cruzadas da estrutura helicoidal do colágeno tipo 1, estabilizando a cadeia do colágeno na matriz extracelular.

Sinônimos: Piridínio - Urina; Piridinolina e Deoxipiridinolina - Urina; Pyd e Dpd - Urina; Ligações cruzadas de piridínio - Urina; Piridinolinas Crosslinks - Urina.

Introdução

A piridinolina (pyd) e a deoxipiridinolina (dpd) são marcadores da reabsorção óssea (resultantes da atividade osteoclástica), sendo liberadas dos ossos e excretadas na urina, em uma razão aproximada de 3:1, respectivamente.

Em indivíduos normais, 60% das piridinolinas são excretadas sob a forma ligada à proteínas (forma conjugada), e 40% na forma livre. A deoxipiridinolina é um marcador de reabsorção óssea mais específico do que a piridinolina.

Suas concentrações urinárias apresentam uma marcada variação diurna, sendo sua excreção maior no final da noite e início da manhã.

Embora a coleta na urina de 24 horas não seja impactada por essa variação diurna e não necessite de correção de seus resultados pela concentração da creatinina, a coleta de uma amostra de urina isolada pela manhã é mais sensível para a avaliação do turnover ósseo.

Com o advento e maior disponibilidade dos telopeptídeos (ex.: N-telopeptídeo; C-telopeptídeo), o uso das piridinolinas na prática clínica vem decaindo e perdendo importância.

Solicitação

Indicações:

Monitoramento da resposta à terapia antirreabsortiva;
Avaliação do metabolismo ósseo;
Identificação de pacientes em risco de perda óssea, com alto risco de fraturas;
Avaliação e monitoramento de metástases ósseas.

Como solicitar:

Piridinolinas - Urina.

Orientações de Coleta

Orientações ao paciente:
- Coletar uma amostra isolada de urina pela manhã;
- Proteger a urina da exposição à luz e encaminhar ao laboratório clínico, que deverá congelar a amostra assim que recebê-la.
Frasco coletor: frasco estéril para a coleta de amostra isolada de urina;
Material: urina de amostra isolada;
Volume recomendável: 10 mL.

Valores de Referência

Homens:

Piridinolina: 11-79 nmol/mmol de creatinina;
Deoxipiridinolina: 2-17 nmol/mmol de creatinina.

Mulheres:

Piridinolina: 21-68 nmol/mmol de creatinina;
Deoxipiridinolina: 5-14 nmol/mmol de creatinina.

Observações:

Os níveis de piridinolina são maiores em crianças quando comparados aos de adultos;
Os valores de referência variam de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada.

Interferentes/Limitações

Existe uma variação dia após dia em torno de 20% para os marcadores de reabsorção óssea;
Os níveis de piridinolinas são dependentes do clearance renal;
As piridinolinas são fotossensíveis;
Suas concentrações urinárias apresentam uma marcada variação diurna, sendo sua excreção maior no final da noite e início da manhã;
Com o advento e maior disponibilidade dos telopeptídeos (ex.: N-telopeptídeo; C-telopeptídeo), o uso das piridinolinas na prática clínica vem decaindo.

Causas de Alteração

Aumento:

Osteoporose;
Doença de Paget;
Metástases ósseas;
Hiperparatireoidismo primário e secundário;
Hipertireoidismo;
Menopausa.

Diminuição:

Hipotireoidismo;
Terapia estrogênica pós-menopausa;
Drogas (antirreabsortivos).

Autoria

Autor(a) principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Referências Bibliográficas

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Macedonia: Lexi-Comp Inc, 2001.

Kraenzlin ME, Kraenzlin CA, Meier C, et al. Automated HPLC assay for urinary collagen cross-links: effect of age, menopause, and metabolic bone diseases. Clin Chem. 2008; 54(9):1546-53.

McPherson RA, Pincus MR. Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.

Tuchman S, Thayu M, Shults J, et al. Interpretation of Biomarkers of Bone Metabolism in Children: Impact of Growth Velocity and Body Size in Healthy Children and Chronic Disease. J Pediatr. 2008; 153(4): 484-90.